Septimo comite

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JNC- 7º Informe

Traducción: Dr. Rafael Molina*, **; Dr. Juan Carlos Martí** Grupos de HTA de semFYC* y SAMFyC**

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CONTENIDOS
Prólogo Abstract Introducción Metodología Clasificación de la Presión Aterial Riesgo de Enfermedad Cardiovascular Beneficios del Descenso de la Presión Arterial Niveles de Control de la Presión Arterial Medida Correcta de la Presión Arterial en ConsultaMonitorización Ambulatoria de la Presión Arterial Evaluación del Paciente Test de Laboratorio y otros Procedimientos Diagnósticos Tratamiento Objetivos de la terapia Modificaciones en el Estilo de Vida Tratamiento Farmacológico Consecución del Control de la Presión Arterial en Paciente Individual Seguimiento y Monitorización Consideraciones Especiales Indicaciones en Urgencias Enfermedad IsquémicaCardíaca Insuficiencia Cardíaca Hipertensión en Diabéticos Enfermedad Renal Crónica Enfermedad Cerebrovascular Otras Situaciones Especiales: Minorías Obesidad y Síndrome Metabolico Hipertrofia Ventricular Izquierda

3 Enfermedad Arterial Periférica Hipertensión en Personas Ancianas Hipotensión Postural Demencia Hipertensión en la Mujer Hipertensión en Niños y Adolescentes Urgencias y EmergenciasHipertensivas Consideraciones Adicionales en la Elección de Fármacos Hipotensores Efectos Favorables Potenciales Efectos Desfavorables Potenciales Mejora del Control de la Hipertensión Arterial Adherencia a los Regímenes Hipertensión Resistente Cambios en Salud Pública y Programas Comunitarios Clasificación de la Evidencia Abreviaciones de Estudios Bibliografía

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ABSTRACT
El “ SéptimoInforme del Joint Nacional Comité on Prevención, Detección, Evaluación y Tratamiento de la Hipertensión Arterial “ proporciona una nueva Guía para la prevención y manejo de la Hipertensión Arterial (HTA). A continuación aporta las ideas claves aportadas: • En personas mayores de 50 años la Presión Arterial Sistólica (PAS) mayor de 140 mmHg es un fator de riesgo de enfermedad cardiovascular (ECV) muchomás importante que la Presión Arterial Diastólica (PAD). • El riesgo de ECV por encima de 115/75 mmHg se dobla con cada incremento de 20/10 mmH; Los individuos normotensos mayores de 55 años tienen un 90 % de probabilidad de riesgo de desarrollar HTA. • Los individuos con PAS de 120-139 mmHg o PAD de 80-89 mmHg deberían ser considerados como prehipertensos y requieren promoción de salud en lamodificación de estilos de vida para prevenir la ECV. • Los diuréticos tipo tiazida deberían ser usados en el tratamiento farmacológico en la mayoría de los pacientes con HTA no complicada, bien solos o combinados con otras clases de drogas. Algunas condiciones de alto riesgo son indicaciones para el uso de inicial de otras clases de drogas antihipertensivas (IECAs, ARA-2, Betabloqueantes, Bloqueantesde los canales del calcio). • La mayoría de los pacientes con HTA requerirán dos ó más medicaciones antihipertensivas para conseguir el objetivo de la Presión Arterial (100 Estilos de Vida Estimular Si Sí Sin indicación clara No indicado tratamiento farmacológico Tiazidas en la mayoría. Considerar IECAs, ARA II, BBs, BCC ó combinaciones Combinación dos fármacos en la mayoría** (usualmentetiazídicos, IECAs, o ARA II, BBs ó BCC) Con indicación clara (ver Tabla 8) Tratamiento Indicado*** Fármacos según las indicaciones presentes***. Otros antihipertensivos (diuréticos, IECAs, ARA II, BBs, BCC) según sea necesario

HTA: Estadío 1

Sí

* Tratamiento determinado por la elevación de la PA ** La terapia combinada inicial debe usarse con precaución cuando exista riesgo de hipotensiónortostática ***Tratamiento en enfermedad renal crónica o diabetes con objetivo PA 140 mmHg ó PAD >90, ó en tratamiento antihipertensivo previo ** PAS 110 mg/dl), PA>130/85 mmHg, triglicéridos elevados (>150mg/dl), o HDL bajo (< 40 mg/dl en varones o 10 mmHg, cuando se asocia a mareos y debilidad, es más frecuente en ancianos con HSA, diabetes, los que toman diuréticos, vasodilatadores (nitratos,...