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MÉTODOS PARA LA
INVESTIGACIÓN CAUSAL 1
DEPARTAMENTO DE SALUD PÚBLICA.
EPIDEMIOLOGÍA Y MBE.
CUARTO SEMESTRE.
DR. LAURA B. RAMÍREZ MONROY

CAUSALIDAD
• Evento, condición o característica
previa que fue necesaria para la
ocurrencia de la enfermedad en el
momento que ocurrió, dado que
otras condiciones no han cambiado.
• Etiología, patogenia, mecanismos o
factores de riesgo.

ENFOQUE DE CAUSALIDAD• Prevención.
– El conocimiento de la relación entre
causa y efecto puede conducir a
estrategias preventivas eficaces.
CONOCER LOS FACTORES DE RIESGO
NOS AYUDA A ????

ENFOQUE DE CAUSALIDAD
• Diagnóstico.
– El proceso diagnóstico, especialmente
de una enfermedad infecciosa, suele
buscar el agente causal o la causa
fisiopatológica.
– Como el VPH …EL MISMO FACTOR DE
RIESGO PARA EL DESARROLLO DECANCER CERVICO UTERINO

ENFOQUE DE CAUSALIDAD
• Tratamiento.
– La creencia en una intervención causal
( medicamento ) determina toda
intervención terapéutica de la medicina
clínica.

MODELOS DE CAUSALIDAD
• Existen 4 modelos causales
fundamentales:
– El modelo Determinista.
– El modelo de Multicausalidad.
– El modelo determinista modificado de
Rothman.
– Modelo probabilístico.

MODELO DETERMINISTA
•Establece:
– El agente debe estar presente en todos los
casos de la enfermedad (causa necesaria).
– El agente no debe encontrarse en otra
enfermedad (especificidad de efecto).
– El agente siempre debe producir la
enfermedad (causa suficiente) y
solamente un agente debe ser aislado en
cultivo puro (especificidad de causa).

CAUSA NECESARIA
• La causa es necesaria
cuando la enfermedad
no puededesarrollarse
en su ausencia.
BACILO DE KOCH

• La causa es necesaria
para explicar el efecto.
• VIH ES CAUSA
NECESARIA PARA
EL???????
TUBERCULOSIS

CAUSA SUFICIENTE
• Aquellos factores que,
BACILO DE KOCH
(causa necesaria).
HACINAMIENTO.
DESNUTRICIÓN.
INMUNOCOMPROMISO

TUBERCULOSIS

en conjunto (incluyendo
la causa necesaria),
siempre culminan con
el desarrollo del efecto

• Una causa suficienteestará constituida de un
conjunto de varios
componentes.
• TABACO ES CAUSA
SUFICIENTE PARA
EL ????????

MODELO DE
MULTICAUSALIDAD
• Se refiere a que las enfermedades están
asociadas a diversos factores.
• Este método se origina por el hecho de que
vivimos en un sistema ecológico donde
existe una relación compleja entre factores
intrínsecos al individuo y factores
extrínsecos.
• En este modelo sedescriben dos hechos
fundamentales: la pluralidad disyuntiva de
causas y la pluralidad conjuntiva de causas.

PLURALIDAD DISYUNTIVA
• Varias causas pueden ser responsables de un
mismo efecto, de manera independiente
TABQUISMO
ESTRÉS

C1
C2

E

Anticonceptivos
Orales
HERENCIA

C3
NO LACTAR AL BEBE

?????

PLURALIDAD CONJUNTIVA
• Varias causas deben estar
simultáneamente o sucesivamente
presentespara que se produzca el efecto.
C1
Antecedentes
hereditarios

obesidad

C2

C3

sedentarismo

E
Alto consumo
de HCO

????????

MODELO DETERMINISTA
MODIFICADO
• Incorpora ideas del modelo
determinista y multicausal.
• Prohibiciones sobre procesos causales:
– Las causas no pueden ocurrir después
que los efectos.
– Los efectos unicausales no existen.
– No existen tiempos de inducción
constante paralas enfermedades
(específicos de cada enfermedad).

MODELO PROBABILISTICO
• Se utiliza la teoría de probabilidades y los
métodos estadísticos relacionados con ella
para valorar empíricamente una posible
asociación.
• Puede predecir la tendencia de una
enfermedad, pero no puede determinar qué
sujetos en la colectividad desarrollaran la
enfermedad.
• Es el utilizado en el momento presente.
• TASARELACION Y PROPORCION

ASOCIACIÓN CAUSAL
• Puede definirse como la
dependencia estadística que
existe entre dos o más factores,
donde la ocurrencia de un factor
aumenta (o disminuye) a
medida que varía otro.

ASOCIACIÓN CAUSAL
• Los criterios de Bradford sugieren
características a considerar para
decidir si la relación entre algunos
factores ambientales y una
enfermedad es causal o una...