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ANÁLISIS DE MARCO LEGAL VIGENTE A NIVEL DE LA REGIÓN ANDINA Y RECOMENDACIONES PARA QUE MEJOREN EL ACCESO A LOS SERVICIOS E INSUMOS DE SALUD PARA ADOLESCENTES CON ENFASIS EN LA SALUD SEXUAL Y REPRODUCTIVA


ANTECEDENTES GENERALES

El acceso a los servicios de salud es una de las preocupaciones centrales de los gobiernos de salud de la región y el mundo.

En ese contexto el acceso de lapoblación adolescente y joven a los servicios en general y en particular a los de salud sexual y reproductiva, tiene importancia y complejidad particular por las distintas aristas que involucra.

Sobre este tema, el sector salud está compelido al abordaje integral desde una perspectiva de derechos, que permita garantizar condiciones adecuadas no sólo para el acceso, precautelando la equidad yseguridad a servicios y acciones de salud sexual y reproductiva, sino para el ejercicio responsable y seguro de la sexualidad.

Los programas y acciones en los distintos países tienen que orientarse o reorientarse de acuerdo a las demandas y necesidades particulares de la población nacional y local, teniendo en cuenta sus particularidades no sólo etarias sino de género, etnia, cultura, yorientación sexual, lo que llevará a diseñar y rediseñar servicios, ampliar coberturas, desarrollar sistemas y condiciones adecuadas, completas y oportunas para atenderlas.

No es nuevo que los programas de promoción y prevención y los servicios destinados a la población en general no respondan a las necesidades específicas de los adolescentes, que requieren programas especialmente diseñados para ellas yellos, que sean “amigables”, es decir accesibles desde distintas perspectivas.

En términos generales, pese a los avances existentes en cada uno de los países de la región, los adolescentes aún no acuden con facilidad a los servicios de consejería y atención, tampoco a solicitar orientación o servicios, o algún método de control de la fecundidad y de protección contra ITS y VIH/SIDA. Esto sedebe a las múltiples barreras que encuentran, que van desde las relacionadas con la infraestructura, el personal que no siempre es el adecuado y la forma en que los atienden; limitaciones legales y normativas que en muchos casos se dan por falta de conocimiento de los prestadores de servicios de salud y de los adolescentes respecto de sus derechos.

Los adolescentes encuentran dificultades yrestricciones culturales, económicas, religiosas y/o de subordinación en la casa, la escuela y en la sociedad, para acceder a servicios de salud sexual y reproductiva y a métodos anticonceptivos eficaces.
Las barreras enunciadas y otras que pueden existir, contribuyen a incrementar los embarazos en adolescentes, convirtiéndose ese embarazo, sus causas y consecuencias en un grave problema de saludpública.

Existen sin duda avances en el tema de salud sexual y reproductiva,  pero todavía en los distintos países a los que se refiere este análisis, muchos jóvenes inician sus relaciones sexuales con poca información sobre su sexualidad y su reproducción y sobre cómo ejercerlas sin riesgos para su salud; además con poco conocimiento y escaso o incluso ningún acceso a servicios públicos desalud.

El embarazo durante la adolescencia está asociado con riesgos de complicaciones graves, lo que ha llevado a que en los distintos países se implementen programas de prevención y se genere normativa legal y técnica para respaldarlos, así como acciones concretas y esfuerzos sectoriales e intersectoriales nacionales, que han contado con apoyo decidido de organismos internacionales y de lasagencias de cooperación; sin embargo, respecto de lo cual insistimos, es que persiste una importante brecha no sólo en el acceso sino respecto al conocimiento y el uso de métodos anticonceptivos.

Otro elemento a considerar es que más allá de la existencia de normas, incluso constitucionales y legales en algunos países, declaraciones de política pública y normativa específica fundamentalmente...