sexo anal

DEPARTAMENTO DE SERVICIO SOCIAL, RESIDENCIAS PROFESIONALES Y TITULACIÓN

REPORTE No. (1)___3_________

Nombre: (2) ____ _____SANTIAGO__________RAMIREZ ROBERTO _
Apellido paterno Apellido materno Nombre (s)Carrera: (3) ___ING. ELECTRICA______________________No de Control (4) _______04080769___

Periodo Reportado:
Del día: (5) _19_ mes _DICIEMBRE__año_2012___; al día: _18___ mes FEBRERO _año_2013 _
Dependencia: (6) __REGIDURIA 3ª H. AYUNTAMIENTO CONSTITUCIONAL DE COSOLEACAQUE; VER.
Programa: (7) ______________________________________________________________________________
Resumen deactividades: (8)___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________


Total de horas de este reporte:(9) 180____Total de horas acumuladas:(10) _____500_______(11)

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NOMBRE, PUESTO Y FIRMA DEL SUPERVISOR














(12)
SELLO





(13)
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FIRMA DEL INTERESADO(14)
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Vo. Bo. OFICINA SERVICIO SOCIAL DEL INSTITUTO TECNOLOGICO

NOTA: ESTE REPORTE DEBERÁ DE SER LLENADO A MÁQUINA, ENTREGADO CADA DOS MESES EN ORIGINAL Y COPIA,DENTRO DE LOS PRIMEROS 5 DÍAS HÁBILES DE LA FECHA DE TÉRMINO DEL MISMO, DE LO CONTRARIO PROCEDERÁ SANCIÓN DE ACUERDO AL REGLAMENTO INTERNO (No es válido si presenta tachaduras, enmendaduras y/ocorrecciones)


INSTRUCTIVO DE LLENADO

NÚMERO
DESCRIPCIÓN
1
Anotar el número del reporte correspondiente.
2
Anotar el apellido paterno, materno y nombre (s) del prestante de Servicio Social
3...