Señorita

ANEMIA HEMOLÍTICA

Hemólisis es la disminución de la vida media del eritrocito en la circulación y esto se debe a una alteración o insuficiencia de la membrana del eritrocito para mantener su contenido normal, lo que conduce a una supervivencia menor de 90 a 120 días entonces si estamos refiriendo a un acortamiento en la supervivencia menor de 90 días, y esto produce el aumento delcatabolismo de la bilirrubina que determina un aumento de bilirrubina indirecta, que es dada por la incapacidad hepática o del hígado para conjugar el exceso de la misma y se produce entonces una información inmediata a la medula ósea, para que se produzca mayor cantidad de eritrocito a trabes de estimulación de la eritropoyetina en general esto es hemólisis.

Existe en la circulación gran cantidad deformas jóvenes de eritrocitos, y los reticulositos que todavía son formas inmaduras y sin funcionamiento, porque contienen todavía cromatina nuclear en el retículo por eso se les denomina reticulositos.

Ahora vamos a definir lo que es anemia hemolítica es afección o alteración en la cual hay numero insuficiente de eritrocitos, en circulación por destrucción prematura y las causa estánclasificadas por una menor o un acortamiento en la supervivencia. Es una disminución normal de la supervivencia del glóbulo rojo por acumulación de productos importantes del catabolismo de la hemoglobilina y una hemólisis intravascular y esto se debe por la hemoglobinemia una alteración a nivel de la hemoglobina y alteración a nivel externo como por Ej.: drogas, etc.

Pero cuales son lascaracterísticas fundamentales que manifiesta esta enfermedad en primer lugar Hemoglobinuria, Ictericia Hemosiderinuria y Metahemabuminemia existe un aumento notable de la eritropoyetina en medula ósea a mas del triple de lo normal por eso encontramos en sangre periférica reticuloplastia.

FRECUENCIA
Las anemia hemolítica ocurren con una frecuencia claramente inferior a las otras anemias principalmente a lasnutricionales que son acido fólico por deficiencia de hierro y vitamina B 12. Epidemiológicamente es una anemia de menor frecuencias en su presentación porque en muchos casos puede ser fatal cuando aparece secundaria a algún tipo de medicamentos y es muy difícil de controlar se hemólisis y especialmente cuando hay una transfusión de sangre con grupo o factor equivocado y paciente se va enmenos de una hora por una intensa hemólisis que provoca además una hemorragia en todos los órganos y sistemas.

CLASIFICACIÓN ETIOPATOGENICA
En general se divide en anemias tipo adquirida (que son la más frecuente de las anemias hemolíticas) y las hereditarias.

Dentro de las además ANEMIAS HEMOLÍTICAS ADQUIRIDAS tenemos:


1. Por acción de anticuerpos que actúan a temperaturasfisiológica
Anemia hemolítica auto inmune
▪ Síndrome de Evans.
▪ Anemia hemolítica en lupus eritematoso generalizado y otras enfermedades autoinmunes.
▪ Anemia hemolítica en leucemia linfocitico crónica y en linfomas
▪ Anemia hemolítica en hepatitis viral y en infecciones por E. coli o Salmonella parathyphi B


2.- Por acción de anticuerpos que actúan abajas temperaturas.

▪ Anemia hemolítica auto inmune
▪ Anemia hemolítica en infección por Micoplasma pnemoniae en mononucleosis infecciosa y otras virosis
▪ Anemia hemolítica en leucemia linfocitico crónica y en linfomas

3.- Hemoglobinuria paroxística al frió ( que existe algunos paciente pero no en nuestro medio en general son poblaciones que habitan los polos a nivel de polonorte, polo sur en la antártica se ve con mayor frecuencia este tipo de alteraciones de enfermedades por el frió).
▪ Enfermedad primaria y de la deshidrogenada del 6 fosfogluconato
▪ Secundaria a sífilis o virosis.

4.- Anemia hemolítica inmunológica inducida por medicamentos son: quinidina y la metildopa que son las principales drogas y hay que tener mucho cuidado y muy poco con la...