sgsss

TALLER SOBRE SGSSS.

Con el siguiente taller usted podrá avanzar en el conocimiento para orientar y ubicar al usuario en el Sistema General de Seguridad Social en Salud (SGSSS).

1. ¿Cual es el objeto del SGSSS?
Garantizar la seguridad social a toda la población sin discriminación alguna y respetando sus derechos.

2. ¿Quiénes son los integrantes del SGSSS?
• DIRECTORES: ministerio,direcciones territoriales, consejo nacional de seguridad social, CRES ley 1122 de 2007,
• FINANCIADORES: empresas, trabajadores, FOSYGA
• PRESTADORES: IPS, ESE
• ASEGURADORES: EPS, ARL, EPS-S ley 1122 de 2007
• USUARIOS: Contribuyentes y beneficiarios, subsidiados y vinculados
• CONTROLADORES: súper salud, ligas de usuarios, entes territoriales

3. ¿Cuáles son los planes de beneficios ensalud?, explique brevemente en que consiste cada uno?
• Plan de Atencion Basica: Promocion de la salud, prevencion de la enfermedad, en algunos casos acciones individuales de diagnostico y tratamiento de algunas enfermedades de interes en salud publica.
• Plan Obligatorio en Salud: Esta a cargo de la EPS, corresponde al regimen contributivo y subsidiado.
• Planes Adicionales de Salud: Financiadosvoluntariamente por los usuarios del regimen contributivo que quieren complementar el POS, son planes medicina prepagada, planes complementarios, polizas de hospitalizacion y cirugia.
• Seguro Obligatorio de Accidente de Transito- SOAT: Cubre eventos de accidente de transito hasta un monto determinado y en forma complementaria al POS, despues de que el monto definido se acaba pasa a ser financiadopor una subcuenta especifica de eventos catastroficos y accidentes de transito ECAT- DEL FOSYGA.
• Cobertura de Riesgos Laborales: Cubre toda enfermeda y evento de origen laboral sin los limites del POS, son garantizaddos por las adminitradoras de riesgos profesionales ARL.
• Atencion de Eventos Catastroficos: Cubre los eventos definidos como catastroficos,(inundaciones, terremotos,deslizamientos, entre otros), con recursos definidos para tal fin y en forma complementaria al POS, la subsidia la cuenta ECAT.
• Otros: Planes de cobertura a victimas por el desplazamiento forzado y poblacion interna en carceles, usualmente son complementarios al POS, tambien se considera las acciones de atencion tecnologica no cubierta por el POS y la atencion a personas no afiliadas a un regimen deseguriad social, que son informadas por distritos, departamentos y distritos.

4. ¿Cuáles son los componentes del Sistema General de Seguridad Social Integral? Defínalos?
• Sistema General de Pensiones: Garantizar a la poblacion, el amparo contra las contingencias deribadas de la vejez, la invalidez y la muerte; esta compuesto por regimen solidario de prima media con prestacion definida,regimen de ahorro individual con solidaridad, es voluntaria para los trabajadores independientes y obligatoria para los trabajadores dependientes.
• Sistema General de Seguridad Social en Salud: Regular el servicio publico esencia de salud y crear condiciones de acceso de toda la poblacion en todos los niveles de atencion, existen dos tipos de afiliados: mediante el regimen contributivo, personasvinculadas atraves de un contrato de trabajo, trabajadores independientes con capacidad de pagos, servidores publicos, pensionados y jubilados. Regimen subsidiado: personas sin capacidad de pago, es subsidiada la poblacion mas pobre y vulnerable del pais en las areas rural y urbana, madres durante el embarazo, parto, potsparto, latancia, madres comunitarias, mujeres cabezas de familia, niños menoresde un año entre otros.
• Sistema de Riegos Laborales: Es el conjinto de de entidades publicas y privadas, normas y procedimientos destinados a prevenir, proteger y atender a los trabajadores de los efectos de las enfermedades y los accidentes que puedan ocurrirles con ocasión o con consecuencia del trabajo que desarrollan. Se afilia trabajadores dependientes o independientes.
• Servicios...