Shock y disfuncion endotelial

 Shock y disfunción endotelial
Introducción.
La disfunción endotelial se considera en la actualidad una de las primeras manifestaciones de la enfermedad vascular por que el endotelio a tomado fuerza en los últimos años como el centro de innumerables investigaciones para detectar su incidencia fisiológica en las distintas patologías y el estado de shock no es la acepción.
El término shock seutiliza en la práctica clínica para denominar a la
Insuficiencia circulatoria que ocasionalmente se desarrolla durante la evolución de diferentes patologías y cuya aparición se asocia a una elevada mortalidad . Podríamos definirlo como un estado patológico asociado a disfunsion endoterial, cuyo denominador común es la existencia de hipoperfusión e hipoxia tisular en diferentes órganos ysistemas, que de no corregirse rápidamente produce lesiones celulares irreversibles y fracaso multiorgánico.

Por otro lado el endotelio hace referencia a una capa unicelular de células endoteliales (CEs) que recubre vasos sanguíneos (arteriales y venosos), vasos linfáticos, cavidades cardiacas, cuerpos cavernosos y cámara anterior del ojo. Las CEs se orientan en el sentido del flujo sanguíneo. Elendotelio constituye una estructura única en el organismo humano que hace veinte años se consideraba como un recubrimiento pasivo que permitía el paso de células y moléculas al interior de los tejidos vecinos. En las últimas dos décadas se ha estudiado la CE de humanos en cordón umbilical, vellosidades sinoviales, prepucio, placenta y tejido adiposo de mama y abdomen. El endotelio del cerdo ha sidoutilizado como modelo animal por ser muy semejante al del humano. El endotelio se encuentra comprometido en la vida y muerte del organismo animal. Interviene en procesos de embriogénesis, histogénesis, organogénesis, cicatrización, angiogénesis, oncogénesis y metástasis. El endotelio cumple una función vital de defensa del huésped e interviene en la organización de trece barreras (algunas de ellascon características de santuarios inmunológicos): alvéolo-capilar, placentaria, hepática, glomerular, hemato-encefálica, hemato-nerviosa, hemato-líquido cefalorraquídeo, hemato-oculares (hemato-retiniana y hemato-acuosa), hemato-testicular, hemato-esplénica, hemato-tímica y hemato-hematopoyética. La investigadora Ryan opina que todas las patologías tienen origen endotelial (V DE LA VEGA etal;2010).











Objetivos



Identificar la relación entre el estado de schock y la disfunción endoterial.

DEMOSTRAR QUE DE LA HOMEOSTASIS ENDOTELIAL DE PENDE EL ESTADO DE SALUD O ENFERMEDAD.

CONOCER LA FISIOPATOLOGIA DEL SHOCK Y SUS ETAPAS
EVOLUTIVAS

RECONOCER LA IMPORTANCIA DEL ORGANO ENDOTELIAL POR SUS MULTIPLES FUNCIONES ANTIADHESIVAS ANTICOAGULANTE EN ELMANTENIMIENTO DEL TONO VASCULAR Y VASODILATACION
































Endotelio
. El endotelio vascular juega un importantísimo rol en la regulación, mantenimiento y control de
las funciones cardiocirculatorias a través de la producción y liberación de múltiples sustancias.
Tiene acción antitrombogénica y su intervención es fundamental en la regulaciónvasomotora. Las
células endoteliales (CE) vasculares, antiguamente consideradas como meros “portones de
entrada” – habilitadores del paso de fluidos y nutrientes - actualmenteson reconocidas como
fuente productora de sustancias de acción autocrina y paracrina, de trascendente participación en la vasorregulación, la coagulación y la fibrinólisis.

Histológicamente el endotelio es una capa simple de10-50 μm de espesor, formada por células poligonales,orientadas longitudinalmente en dirección al flujo sanguíneo, que muestra heterogeneidadestructural: en algunos lechos vasculares las CE están apretadamente interconectadas con las adyacentes y están rodeadas por una membrana basal continua (endotelio continuo); en otra orma de endotelio se presentan aberturas u orificios (endotelio agujereado),...