Shock

Shock

¿Qué es el gasto cardiaco? volumen de sangre expulsado por un ventrículo en un minuto
Lo que inyecta el derecho lo inyecta el izquierdo pero con presiones diferentes.

La sangre que es lo que está incluido dentro del sistema cardiovascular, debe pasar de un sitio de mayor presión a un sitio de menor presión. El sitio de mayor presión en el lado izquierdo seria el ventrículoizquierdo o la aorta. El sitio de menor presión en la circulación mayor es la aurícula derecha o el sistema venoso. Eso hace que el gasto o el flujo que va a través de ese sistema puedan circular y existe una resistencia hidráulica (resistencia vascular periférica) en ese sistema.

El total de líquido que tiene una persona normal aproximadamente unos 80 kg (42 litros aprox.), se divide en líquidoextracelular e intracelular y un pequeño porcentaje viene siendo el plasma.

Curva de función del ventrículo izquierdo: Hay una presión diastólica final, al comienzo el ventrículo se llena comienza la contracción ventricular isovolumetrica, se produce la presión sistólica y otra vez comienza el llenado ventricular.

Cuando la presión del ventrículo cambia de acuerdo a la cantidad de liquido quetenga la persona dentro del ventrículo izquierdo o el derecho, esa presión reacomoda las fibrillas. Cuando uno coloca en el ventrículo más sangre las fibrillas del ventrículo pueden acomodarse mejor ley de Starley. Eso es importante porque el ventrículo izquierdo o la función ventricular mediante ese mecanismo tiene una reserva importante de funcionamiento de manera que cuando al ventrículo se lecoloca cierta cantidad de líquido y las fibras se acomodan mejor la eyección logra ser más potente si alcanza una presión sistólica mayor de manera tal que la función mejora. Es un mecanismo que se utiliza en personas que tienen perdidas hemáticas.

Curva de función ventricular. Descrita por Gyton.
Cuando la presión de la aurícula disminuye el gasto cardiaco cae significativamente. Cuando esapresión aumenta el gasto cardiaco se incrementa de manera significativa.
El retorno venoso del flujo: cuando la presión alcanza una determinada punto el retorno venosos comienza a disminuir, porque si la presión a la cual llega ese retorno venoso se incrementa el retorno va disminuyendo. Sin embargo le mecanismo es importante porque a medida que uno aumenta la presión en la aurícula el gastocardiaco si aumenta a pesar que el retorno venoso disminuya discretamente.

El segmento del sistema vascular donde hay más capacitancia es en el sistema venoso, esto es importante al analizar muchos problemas que vemos en la clínica relacionados con cualquier patología que tenga que ver con el sistema cardiovascular, entre ellos el shock.

Cuando una persona tiene aire dentro del tórax(neumotórax) del lado derecho se comprime tanto la vena cava que ocurre algo similar a lo de la grafica, es decir el lujo se incrementa significativamente y el flujo sanguíneo se ve comprometido. Otro ejemplo es la hipertensión arterial, se produce aumento de la resistencia vascular aunque no es por una causa externa.

Cuando el flujo sanguíneo se ve comprometido por cualquier mecanismo las célulastienen que ir de un metabolismo que inicialmente era oxidativo y que producía una cantidad de kilocalorías bien importantes porque utiliza oxigeno a un metabolismo que es anaeróbico, que es un metabolismo que no tiene la posibilidad de utilizar oxigeno y aunque produce cierta cantidad de energía esta no es suficiente como para mantener el metabolismo normal y se genera lactato que es el responsable dela producción de acidosis metabólica. Entonces como vía final común de la deficiencia de oxigeno o la deficiencia de un flujo infectivo una de las consecuencias principales además de que las células no producen oxigeno es la producción de lactato.
* Shock: síndrome que se caracteriza por un final común de varios procesos patológicos que conducen a la insuficiencia cardiovascular y a la...