shock
Valencia Andres R. – Vélez Jonathan. – Vélez Ángela M. –
Vicuña Víctor M. – Zamora Christian.
Fisiología Cardiovascular
Metabolismo.
Principio de Fick.
Mecanismo Compensador
Hemodinámico.
Fisiología Cardiovascular – Sistema
Nervioso Autónomo
SISTEMA
NERVIOSO
SIMPATICO:
Origina la respuesta de lucha O huida, en
la que el corazón late mas rápido Y fuerte,simultáneamente, se eleva la frecuencia
ventilatoria, se contraen los vasos de los
órganos secundarios (piel Y aparato
digestivo) Y se dilatan los vasos Y aumenta
la irrigación sanguínea de los músculos.
SISTEMA NERVIOSOS PARASIMPATICO:
provoca o mantiene un estado corporal de
descanso o relajación tras un esfuerzo. Actúa
sobre el nivel de estrés del organismo
disminuyéndolo.
Realiza
funcionesopuestamente
complementarias
con
respecto al sistema nervioso simpático.
Fisiología Cardiovascular – Mecanismo
de Compensación
Mecanismo de Frank Sterling
Definición
Estado de Hipoperfusión Tisular
generalizado en el cual el aporte
de oxigeno a nivel celular resulta
insuficiente para satisfacer las
necesidades metabólicas.
Recuento Histórico
Henry Francois Ledran Hacereferencia al
(1743)
termino “golpe” como
la antesala a la muerte.
John Collin Warrens
(Siglo XIX)
“Una Pausa
Momentánea en el acto
de morirse”.
Samuel Gross (1872)
“Brusco desajuste de la
Maquinaria Vital” –
Trastorno Fisiológico
Postrauma
Clasificación del Shock
Se puede Clasificar en función de los
determinantes de la perfusión y
oxigenación tisular:
•
La Bomba (ElCorazón) – Shock
Cardiogénico.
•
El Contenido (El Volumen
Intravascular) – Shock Hipovolémico.
•
El Continente (La Vasculatura) – Shock
Vasogénico.
Clasificación del Shock
SHOCK HIPOVOLEMICO
Altera el volumen sanguíneo, es decir, el
contenedor queda con mayor espacio.
Existen de dos Tipos:
Shock
Hipovolémico Hemorrágico:
Abarca perdida de plasma y eritrocitos.
Este puededividirse en 4 Ramas según su
gravedad.
Shock
Hipovolémico No Hemorrágico:
Abarca otro tipo de fluidos corporales que
se encargan de deshidratar y generar un
trastorno electrolítico.
𝑮𝒂𝒔𝒕𝒐 𝑪𝒂𝒓𝒅𝒊𝒂𝒄𝒐
=
𝐹𝑟𝑒𝑐𝑢𝑒𝑛𝑐𝑖𝑎 𝐶𝑎𝑟𝑑𝑖𝑎𝑐𝑎 𝒙 𝑉𝑜𝑙. 𝑆𝑖𝑠𝑡𝑜𝑙𝑖𝑐𝑜 (↓)
Clasificación del Shock
SHOCK HIPOVOLEMICO
Tipo de Fractura
Hemorragia Interna (ml)
Costilla
125
Radio o Cubito
250Humero
500-750
Tibia o Perone
500-1000
Femur
1000-2000
Pelvis
1000-masiva
Hemorragia Interna Asociada a Fracturas – Prehospital Trauma Life Support
Clasificación del Shock
SHOCK HIPOVOLEMICO
Clase 1
Clase 2 - Compensado
Clase 3
Clase 4
Perdida de sangre en
(ml)
2000 ml
Perdida de sangre (%
Volumen Total)
40%
Frecuencia Cardiaca
140 LpmPresión Arterial
Normal
Normal
Disminuida
Disminuida
Presión de Pulso.
Normal o Aumentada
Disminuida
Disminuida
Disminuida
Frecuencia Ventilatoria.
14-20 Vpm
20-30 Vpm
30-40 Vpm
>35 Vpm
Diuresis (ml/h)
>30 ml/h
20-30 ml/h
5-15 ml/h
Mínima
Val Neurológica
Levemente Ansioso
Medianamente Ansioso
Ansioso - Confuso
Confuso - LetárgicoFluido terapia.
Cristaloides
Cristaloides
Cristaloides y Sangre
Cristaloides y Sangre
Clasificación del Shock Hemorrágico - American Collage of surgeons Committe on Trauma – Advanced Trauma life Support of Doctors, Student
Course Manual, 8Ed, Chicago, 2008. ACS)
Clasificación del Shock
SHOCK DISTRIBUTIVO
•
Aumento del espacio Contenedor sin que el volumen de liquido seincremente de forma proporcional. Por lo tanto se ve afectada la
Precarga y en la formula de Gasto Cardiaco:
𝑮𝒂𝒔𝒕𝒐 𝑪𝒂𝒓𝒅𝒊𝒂𝒄𝒐 = 𝐹𝑟𝑎𝑐𝑢𝑒𝑛𝑐𝑖𝑎 𝐶𝑎𝑟𝑑𝑖𝑎𝑐𝑎 𝑥 𝑉𝑜𝑙𝑢𝑚𝑒𝑛 𝑆𝑖𝑠𝑡𝑜𝑙𝑖𝑐𝑜 (↓)
•
También denominado “Hipovolemia Relativa”
•
La Causa subyacente es la alteración del Tono Vascular, lo que provoca
una ↓ Resistencia Vascular que a su Vez hace una ↓ Presión Arterial.
Clasificación del...
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