Shock

Definición de shock


Es un síndrome agudo caracterizado por un estado de insuficiencia circulatoria, que provoca una inadecuada perfusión tisular, dando lugar a trastornos celulares, metabólicos y hemodinámicas que si se mantiene pueden causar daños orgánicos irreversibles y muerte.

En general el shock es causado por cualquier condición que compromete el flujo sanguíneo, incluyendoproblemas cardiacos (como por ejemplo insuficiencia cardiaca), cambios en los vasos sanguíneos y cambios en el volumen sanguíneo. 



Tipos de shock

1. HIPOVOLEMICO

• SHOCK HEMORRÁGICO: Este tipo de shock es consecuencia de la Laceración de arterias y/o venas en heridas abiertas, de hemorragias secundarias a fracturas o de origen gastrointestinal, de hemotórax o sangrados intraabdominales.• SHOCK HIPOVOLEMICO NO HEMORRÁGICO: Este cuadro puede producirse como consecuencia de importantes pérdidas de líquido de origen gastrointestinal (vómitos, diarrea), una diuresis excesiva (diuréticos, diuresis osmótica, diabetes insípida), fiebre elevada (hiperventilación y sudoración excesiva), falta de aporte hídrico y extravasación de líquido al espacio intersticial con formación de un tercerespacio (quemaduras, peritonitis, ascitis, edema traumático).








2. CARDIOGÉNICO

• DE ORIGEN MIOCÁRDICO
El shock cardiogénico es la forma más grave de fallo cardíaco y habitualmente un fallo de la función miocárdica es la causa primaria. Frecuentemente se produce como consecuencia de una cardiopatía isquémica, en la fase aguda de un infarto de miocardio (IAM), aunque también seve en la fase final de otras cardiopatías y en diversos procesos patológicos.

• DE ORIGEN MECÁNICO
Con la compresión, el corazón y sus estructuras adyacentes pierden la compliance produciéndose presiones de llenado insuficientes como ocurre en el Taponamiento cardíaco.

3 SHOCK DISTRIBUTIVO

• SHOCK SÉPTICO
Las manifestaciones clínicas del shock séptico son consecuencia de la respuestainflamatoria del huésped a los microorganismos (bacterias, hongos, protozoos, virus y sus toxinas. La respuesta sistémica a la infección comienza con la activación del sistema de defensa del huésped, especialmente leucocitos, monocitos y células endoteliales, que juegan un papel central en la amplificación de la cascada inflamatoria

IDENTIFICACION DEL PACIENTE EN SCHOK
• El individuo estápálido grisáceo.
• Piel de las manos color azulado.
• Pulso rápido, débil o no se siente.
• Respiración rápida, irregular y corta.
• Ojos con expresión vacía.
• Pupilas dilatadas.
• Presión sanguínea baja.
Si la persona está inconsciente siempre se siente indiferente y soñolienta, puede hablar pero sus respuestas son tardías.
El shock puede producirse lentamente despuésde una lesión y no manifestar hasta después de varias horas, pero en cambio en una persona que esté gravemente herida y haya perdido mucha sangre se producirá inmediatamente un shock.

ACTITUD DE ENFERMERÍA SEGÚN EL TIPO DE SHOCK

I. SHOCK HIPOVOLÉMICO
1. Actuación inmediata
o Valoración general. Verificar la fase del shock
o Colocación del paciente tumbado sinincorporarse.
o Monitorizar: TA, FC, SatO2.
o Administración de Oxigeno mediante mascarilla
o Venoclisis: coger vías intravenosas de grueso calibre, posteriormente se cogerá una vía central.
o Analítica: Hemograma, iones, urea, gasometría arterial.
o Medición de diuresis por sondaje vesical.
2. Preparación del material y procedimientos
oPreparación del material para la vía central y PVC
o Disponer a mano del carro de paradas y material para intubación.
o Sondaje vesical
o Cateterización vía central
o Disponer de bombas de perfusión
o Utilizar protocolo para la administración de sangre y hemoderivados.
3. Tratamiento
o Inicio inmediato de administración de sueros...