Sifilis Cardiovascular


Sífilis cardiovascular

INTRODUCCIÓN

La sífilis es una vieja y conocida enfermedad que tuvo su máxima difusión en la II Guerra Mundial y su mínima cota histórica, coincidiendo con el uso ydescubrimiento de la penicilina, unos 10 años después. Quizás actualmente exista un nuevo repunte por fenómenos como la droga, homosexualidad, VIH, etc., aunque no deja de ser, en algunos países y comocitan otros autores, una curiosidad médica o histórica .
Interesa recordar que esta enfermedad, cuando produce síntomas y manifestaciones cardiovasculares, es en su período terciario, es decir, entre10 y 30 años tras la infección primaria, aunque muy a menudo esta fase es asintomática.
La lesión anatomopatológica etiopatogénica es la endarteritis obliterante de los vasa vasorum de la paredaórtica, lo que puede producir una aortitis, aneurismas, insuficiencia aórtica o afectación de los ostium coronarios, según el grado de inflamación o necrosis de las distintas capas arteriales, sobre todode la media .
CASO CLÍNICO

Paciente de 69 años, oriundo de Marruecos, con antecedentes de hipertensión arterial, cardiopatía isquémica y enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC), entratamiento con digital, diuréticos, inhibidores de la enzima conversiva de la angiotensina (IECA) y broncodilatadores. Consultó en su hospital de origen por proceso intercurrente pulmonar, sin que en laradiografía de tórax se apreciara ningún hallazgo especialmente llamativo. Tres meses después acudió a revisión encontrándose en la radiografía una gran masa en el mediastino anterior de unos 10 cm, decontorno nítido y regular que protruía hacia ambos hemitórax , así como aumento del diámetro cardíaco de predominio izquierdo. Se le realizó una TAC torácica, diagnosticándose de aneurisma del troncobraquiocefálico y fue enviado a nuestro centro para estudio y tratamiento.
Ingresó en el servico de cirugía cardiovascular, donde se solicitó estudio ecocardiográfico que objetivó, además,...