sifilis

Recomendaciones para la
Prevención
de la transmisión vertical
de Sífilis
2003

Autoridades

Presidente de la Nación
Dr. Néstor Kirchner
Ministro de Salud de la Nación
Dr. Ginés M. González García
Secretario de Programas Sanitarios
Dr. Héctor Conti
Subsecretario de Programas de Prevención y Promoción
Dr. Andrés Joaquín Leibovich
Directora Ejecutiva del Programa Nacional de Luchacontra los Retrovirus del Humano, SIDA y ETS
Dra. Gabriela Hamilton

Grupo Redactor
Coordinación
Programa Nacional de Lucha contra los RH , Sida y ETS.
Dra. Hamilton, Gabriela: Directora Ejecutiva del Programa Nacional de
Lucha contra los RH , Sida y ETS.
Lic. Péné , María Delia: Coordinadora del Área de Epidemiología del
Programa Nacional de Lucha contra los RH , Sida y ETS.
DrFalistocco, Carlos: Asesor Médico del Programa Nacional de Lucha
contra los RH , Sida y ETS.
Miembros del Comité Técnico Asesor del
Programa Nacional de Lucha contra los RH , Sida y ETS.
Dr. Benetucci, Jorge
Dra. Bologna ,Rosa
Dra. Bruno, Miriam
Dr. Cahn, Pedro
Dr. Fay , Oscar
Dr. Fernández, Hugo
Dr. Laplumé, Héctor
Dr. Macías, José
Dra. Moreno, Rina
Dr. Ríos, Gustavo
Red de PVVIH/SidaDirección Nacional de Salud Materno Infantil
Dra. Lomuto, Celia
Lic. Analía Stasi
Dr. Julián Weisburg
Dirección Nacional de Epidemiología
Dr. Ramírez, Rolando

INDICE
INTRODUCCIÓN
EPIDEMIOLOGÍA
EMBARAZADA
3.a Definición de caso
3.b Diagnóstico
3.c Tratamiento en la embarazada
4. RECIÉN NACIDO
4.a Definición de caso
4.b Estudios para el diagnóstico de sífilis congénita
4.c Clínica desífilis congénita
4.d Tratamiento del Recién Nacido
4.e Tratamiento del niño con diagnóstico tardío
4.f Estudios de seguimiento
5. MEDIDAS DE CONTROL
5.a A nivel individual
5.b A nivel comunitario
ANEXOS
1-Algoritmo Diagnóstico en la embarazada
2-Algoritmo de manejo del RN de madre con sífilis
3-Alergia a la Penicilina: Pruebas cutáneas – Desensibilización

1.INTRODUCCIÓN
El agenteetiológico es una espiroqueta: el Treponema pallidum. Forma parte de las
infecciones congénitas CHARTS o TORCH. La sífilis congénita se adquiere a partir de una
madre infectada que no haya recibido tratamiento adecuado. El pasaje por vía
transplacentaria puede producirse en cualquier momento de la gesta o durante el parto. La
tasa de transmisión es de un 80-90% durante la fase secundaria de lainfección con un 40%
de abortos o mortinatos y disminuye lentamente en etapas más avanzadas de la infección
materna. El riesgo de transmisión es mayor en el tercer trimestre de embarazo.
2.EPIDEMIOLOGÍA
La sífilis ocurre en todo el mundo, variando la incidencia con la distribución geográfica y el
entorno socioeconómico. La enfermedad puede ser adquirida por contacto sexual, de formacongénita a través del pasaje placentario, por transfusión de sangre humana contaminada y
por inoculación accidental directa. La forma más frecuente es por transmisión sexual. La sífilis
congénita se produce con más frecuencia cuando el feto se infecta in útero, aunque es
posible la infección del neonato al pasar por el canal del parto.
Durante la década de los ochenta se produjo un resurgimiento dela enfermedad con un
desproporcionado aumento de casos en los varones homosexuales que, poco a poco, fue
decreciendo debido a la adquisición de prácticas sexuales más seguras. Coincidiendo con este
descenso, aparece un rápido incremento en los heterosexuales, reflejado en la frecuencia de
la infección en mujeres y neonatos. Por edades, el grupo más involucrado es el que va de los
15 a los 30años, relacionado con la actividad sexual. Así, en 1995 la OMS estimaba que la
incidencia mundial de la sífilis era del 0,4% (12 millones de casos) y la prevalencia del 1%.
La sífilis es una enfermedad de distribución mundial con una mayor prevalencia en zonas
urbanas. En nuestro país, la prevalencia de infección en mujeres embarazadas que se asisten
en hospitales públicos varía de un 1 a...