Signos Vitales
Páginas: 3 (547 palabras)
Publicado: 25 de mayo de 2012
Caso clínico
Varón de 20 años, con antecedentes personales de amigdalectomía en la infancia, fumador de un paquete de cigarrillos al día, consumidor ocasional de marihuana, bebedor moderado de finde semana. Sin historia de cólicos nefríticos, hematuria, edemas, ni molestias digestivas. Antecedentes familiares: madre hipertensa y diabética, padre hipertenso.
Desde hace un mes se encuentracansado y con menos apetito. Generalmente tras el fin de semana, presenta vómitos y cefalea, motivo por el que acude a la consulta de atención primaria.
Presión arterial 170/110mm Hg (promedio de 2determinaciones). Temperatura 36°C. Peso 76kg, talla 167cm. Buen estado general. Coloración normal de piel y mucosas. Cabeza y cuello normales. Sin ingurgitación yugular. Tonos cardiacos rítmicos a 76lat./min, sin soplos. Auscultación pulmonar normal. Abdomen blando, depresible, no se palpa hígado ni bazo, ni se auscultan soplos renales. Puñopercusión renal negativa. Ausencia de edemas. Pulsosnormales. En este momento se le solicita una analítica, practicándole un extracción sanguínea para realizar de forma urgente hemograma y bioquímica así como analítica de orina con bioquímica ysedimento.
Por presentar cefalea se inicia tratamiento con enalapril 20mg/día, amlodipino 10mg/día y paracetamol 650mg (cada 6h si persiste la cefalea).
A los 2 días se vuelve a ver en consulta, tieneuna presión arterial de 140/85mm Hg. Y el resultado de analíticas solicitadas es el siguiente:
Se relizaron los exámenes complementarios siguientes: hemograma: hemoglobina 14,1g/dl, hematocrito40,9%, con fórmula normal. Plaquetas 245.000 U; VSG 17mm. Bioquímica: glucosa 91mg/dl, urea 102mg/dl, creatinina 5,90mg/dl, proteínas totales 6,3g/dl, sodio 142 mEq/l, potasio 6,1 mEq/l, calcio 9,4mg/dl.Orina: densidad 1.015 miliosmoles/l, pH 6, proteínas 500mg/dl, sedimento 5-8 hematíes/c, cilindros granulosos y eritrocitarios aislados.
Con estos datos se deriva al centro hospitalario para...
Varón de 20 años, con antecedentes personales de amigdalectomía en la infancia, fumador de un paquete de cigarrillos al día, consumidor ocasional de marihuana, bebedor moderado de finde semana. Sin historia de cólicos nefríticos, hematuria, edemas, ni molestias digestivas. Antecedentes familiares: madre hipertensa y diabética, padre hipertenso.
Desde hace un mes se encuentracansado y con menos apetito. Generalmente tras el fin de semana, presenta vómitos y cefalea, motivo por el que acude a la consulta de atención primaria.
Presión arterial 170/110mm Hg (promedio de 2determinaciones). Temperatura 36°C. Peso 76kg, talla 167cm. Buen estado general. Coloración normal de piel y mucosas. Cabeza y cuello normales. Sin ingurgitación yugular. Tonos cardiacos rítmicos a 76lat./min, sin soplos. Auscultación pulmonar normal. Abdomen blando, depresible, no se palpa hígado ni bazo, ni se auscultan soplos renales. Puñopercusión renal negativa. Ausencia de edemas. Pulsosnormales. En este momento se le solicita una analítica, practicándole un extracción sanguínea para realizar de forma urgente hemograma y bioquímica así como analítica de orina con bioquímica ysedimento.
Por presentar cefalea se inicia tratamiento con enalapril 20mg/día, amlodipino 10mg/día y paracetamol 650mg (cada 6h si persiste la cefalea).
A los 2 días se vuelve a ver en consulta, tieneuna presión arterial de 140/85mm Hg. Y el resultado de analíticas solicitadas es el siguiente:
Se relizaron los exámenes complementarios siguientes: hemograma: hemoglobina 14,1g/dl, hematocrito40,9%, con fórmula normal. Plaquetas 245.000 U; VSG 17mm. Bioquímica: glucosa 91mg/dl, urea 102mg/dl, creatinina 5,90mg/dl, proteínas totales 6,3g/dl, sodio 142 mEq/l, potasio 6,1 mEq/l, calcio 9,4mg/dl.Orina: densidad 1.015 miliosmoles/l, pH 6, proteínas 500mg/dl, sedimento 5-8 hematíes/c, cilindros granulosos y eritrocitarios aislados.
Con estos datos se deriva al centro hospitalario para...
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