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Hipoacusias

Conceptualmente se define como toda disminución de la agudeza auditiva, pero el término es relativo, ya que el concepto de normalidad puede variar por diversos factores; por lo que se aplica siempre teniendo en cuenta estas situaciones, pero si es necesario un término físico y preciso se puede considerar toda aquella disminución de laagudeza auditiva que sobrepase los 27 dB en las frecuencias centrales del audiograma tonal.

Clasificación de las hipoacusias

Los criterios para clasificación de las hipoacusias son múltiples, pero podemos agruparlos según:

La localización de la lesión.
El grado de pérdida auditiva.
El momento de aparición.

1.- Según la localización:

a) H. de conducción o de transmisión.-La lesión se localiza en el oído externo o medio.

b) H. de percepción o neorosensorial.- La lesión se localiza en el oído interno, el nervio auditivo o bien en la corteza cerebral.

c) H. mixtas.- La lesión se localiza tanto en los órganos de transmisión como en los
de percepción.

2.- Según el grado de pérdida auditiva:

a) Hipoacusia leve (entre 20 – 40 dB).- El lenguaje delsujeto es correcto y solo aparecen simples alteraciones fonéticas.

b) Hipoacusia moderada (ntre 40 – 70 dB).- Se pueden presentar en el sujeto alteraciones fonéticas y prosódicas de mayor importancia, su vocabulario será pobre y tendrá alteraciones estructurales en la sintaxis.

c) Hipoacusia severa (entre 70 – 90 dB).- El sujeto no tiene la capacidad necesaria para oír adecuadamente ellenguaje y por ello su nivel de lenguaje será muy pobre o carecerá de él.

d) Hipoacusia profunda (más de 90 dB).- Imposibilidad de adquirir el lenguaje a ningún nivel de manera espontanea.




3.- Según el momento de aparición:

a) Hipoacusia prelocutiva.- La pérdida auditiva está presente al nacer el niño o aparece con anterioridad a la adquisición del lenguaje y por tanto el niño esincapaz de aprender a hablar.

b) Hipoacusia postlocutiva.- La pérdida auditiva aparece con posterioridad a la adquisición del lenguaje, produciendose de manera progresiva alteraciones fonéticas y prosódicas así como alteraciones de la voz. Se clasifican en dos grandes grupos, las de conducción y las de percepción, en algunas situaciones pueden combinarse y aparecer las mixtas.

Hipoacusiassegún su localización
“conductivas o de transmisión”

Son aquellas pérdidas auditivas en que la lesión anatómica se ubica en uno o varios de
los elementos conductores de los sonidos hacia el oído interno, ya sea a nivel del oído externo o del medio.





Como características clínicas tenemos que nunca alcanzan pérdidas severas o profundas de la agudeza auditiva, llegando a un máximo de 60db. En éste tipo de hipoacusia no tendremos trastornos en la inteligibilidad de la palabra por ser una pérdida cuantitativa solamente, las personas afectadas hablan en voz baja, debido a que al estar bloqueada la conducción aérea de los sonidos se produce un fenómeno de autofonía por resonancia que crea la sensación errónea al enfermo de que está hablando muy alto, por lo que automáticamente baja elvolumen de la voz; los acúfenos, tinnitus o ruidos de oídos son casi siembre del tipo vibratorio o soplantes de baja frecuencia.

Patogenia
Cualquier alteración en la transmisión sonora puede generar este tipo de hipoacusia, así por ejemplo tenemos múltiples causas situadas en el oído externo como pueden ser entre otras: cuerpos extraños, tapones de cerumen, tumores, estenosis inflamatoriasagudas o cicatrizares, aunque es necesario que todas las noxas anteriormente mencionadas ocluyan completamente el conducto, ya que basta un pequeño orificio de sólo 2 mm de diámetro para que no se bloquee el paso de las vibraciones sonoras.

En el plano de la membrana timpánica encontraremos entre otras, diferentes tipos de
perforaciones, granulaciones, pólipos, calcificaciones, cicatrices y...