Sindrome convulsivo y epilepsia

SÍNDROMES CONVULSIVOS Y EPILEPSIA
A. Definición.
Una convulsión es un fenómeno paroxístico que es producido por descargas anormales, excesivas e hipersincrónicas de un grupo de neuronas del SNC, y según su distribución en este puede manifestarse de diferentes formas que va desde una actividad convulsiva llamativa hasta experiencias subjetivas que no son advertidas por el observador.
Por otrolado, epilepsia es un término que describe un trastorno que tiene convulsiones recurrentes debido a un proceso crónico subyacente; un paciente es considerado epiléptico cuando presenta por lo menos dos crisis espontáneas, a cualquier edad de la vida, sin mediar una patología aguda que pueda provocarlas. Es más un fenómeno clínico que una sola enfermedad ya que existen muchas formas y causas deepilepsia.
Las convulsiones se dividen en:
1. Convulsiones parciales (focales):
La actividad convulsiva se circunscribe a zonas delimitadas de la corteza cerebral. Aparecen en casos de anormalidades estructurales del encéfalo.
1.1. Convulsiones parciales simples.
Las convulsiones producen síntomas motores, sensitivos, autónomos o psíquicos sin alteración evidente de la conciencia.
1.2.Convulsiones parciales complejas.
Se caracterizan por una actividad convulsiva focal que se acompaña de una alteración transitoria de la capacidad del paciente para mantener un contacto normal del medio, esto es que es incapaz de responder a órdenes visuales o verbales durante la convulsión y no se da cuenta de ella ni la recuerda bien.
1.3. Convulsiones parciales con generalización secundaria.
Lasconvulsiones comienzan como parciales y a continuación se propagan en forma difusa por toda la corteza cerebral hasta abarcar a ambos hemisferios cerebrales originando una convulsión generalizada, por lo regular del tipo tónico-clónica.
2. Convulsiones generalizadas:
Las convulsiones generalizadas se originan simultáneamente en ambos hemisferios cerebrales. Las convulsiones generalizadas sedefinen desde un puto de vista práctico como episodios clínicos y electrográficos bilaterales sin un comienzo focal detectable.
Abarcan regiones difusas del encéfalo simultáneamente. Son consecuencia de anormalidades celulares, bioquímicas o estructurales que tienen una distribución más amplia.
2.1. Crisis de ausencia (pequeño mal).
Se caracteriza por breves y repentinos lapsos de pérdida deconciencia sin pérdida del control postural. La convulsión dura sólo dos segundos y se recupera tan pronto como se perdió y no hay confusión pos-ictal. La pérdida breve de la conciencia puede pasar inadvertida o serla única manifestación y ser acompañados de signos motores bilaterales sutiles.
2.2. Convulsiones (crisis) de ausencia atípicas.
La pérdida de conciencia suelen ser de mayor duración ytiene un comienzo y un final menos brusco y la convulsión se acompaña de signos motores más evidentes que comprenden signos focales o lateralizadores.
2.3. Convulsiones generalizadas tónico-clónicas (gran mal).
Son el tipo de convulsión principal aproximadamente, 10% de todas las personas que sufre epilepsia o convulsiones de origen metabólico. Suele comenzar de forma brusca sin previo aviso,aunque algunos pacientes refieren síntomas premonitorios vagos en las horas previas a la convulsión.
2.4. Convulsiones atónicas.
Las convulsiones atónicas se caracterizan por una pérdida repentina, durante 1 a 2 segundos del tono muscular postural. La conciencia se altera brevemente, pero no suele haber confusión pos-ictal.
2.5. Convulsiones mioclónicas.
Es una contracción muscular breve yrepentina de una parte del cuerpo o el cuerpo entero. Las de origen patológico están asociados a trastornos metabólico, enfermedades degenerativas del SNC o a lesiones anóxicas.
B. Epidemiología.
Aunque una gran variedad de factores influyen en la incidencia y prevalencia de las convulsiones, entre 5 y 10% de la población tendrá al menos una convulsión durante su vida, siendo la incidencia mayor en...