Sindrome De Dificultad Respiratoria

UNIVERSIDAD VERACRUZANA
ESCUELA DE ENFERMERIA
COATZACOALCOS VERACRUZ

PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA
“SIDROME DE DIFICULTAD RESPIRATORIA”

EXPERIENCIA EDUCATIVA
CLINICA MATERNO INFANTIL

DOCENTE:
L.E. GABRIELA PUCHETA XOLO

ELABORO:
 ANA LAURA RASGADO BARREIRA

NOVIEMBRE DEL 2011

ÍNDICE
Pág.
LIMPIEZA
AÉREAS

INEFECTIVA

DE

LAS

VÍAS

4

PATRÓN RESPIRATORIOINEFICAZ

7

RIESGO DE INFECCIÓN

9

REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS

11

2

SÍNDROME DE DIFICULTAD RESPIRATORIA (ENFERMEDAD DE MEMBRANA HIALINA)
El síndrome de dificultad respiratoria (enfermedad de membrana hialina) se caracteriza por la deficiencia de
surfactante. Esto conduce al colapso de los alveolos (atelectasia pulmonar) de forma progresiva y, en
consecuencia, se produce unaumento de los requerimientos de oxígeno y dificultad respiratoria.
La incidencia es mayor en los recién nacidos prematuros, de 32 semanas de gestación y peso de 1.500 g,
aunque también puede ocurrir en los prematuros >35 semanas de gestac ión. En el recién nacido de pretérmino
los pulmones están inmaduros, tanto desde el punto de vista anatómico como del fisiológico. Estos factores
reducen laventilación, con oxigenación y perfusión deficientes y causan hipoxemia, acidosis metabólica y por
último, insuficiencia respiratoria progresiva. Existen otros factores que contribuyen para ese cuadro, aun en los
recién nacidos de término, como la anoxia prenatal, parto por cesárea electiva no precedida por trabajo de parto,
hidropesía fetal, hipotermia, diabetes gestacional y embarazo general (elsegundo gemelo es el más afectado), y
todos los otros factores que pueden causar hipoxia durante el nacimiento, con la reducción de la producción de
surfactante.
Se sugieren medidas profilácticas como prevención del parto prematuro y uso de corticoides en el periodo
prenatal en embrazadas con edad gestacional de 26 a 34 semanas.

3

PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA: SÍNDROME DE DIFICULTADRESPIRATORIA
Dominio: 11 Seguridad y Clase: 2 Infección
protección
DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA
(NANDA)
Etiqueta (problema) (P)
Limpieza inefectiva de las vías aéreas
Factores relacionados (causas) (E)
Retención de las secreciones

RESULTADO
(NOC)

INDICADOR


Mantener estado
respiratorio y la
permeabilidad de
las vías
respiratorias




Facilidad y
frecuenciarespiratoria.
Capacidad de
eliminar
secreciones.
Ritmo
respiratorio.

Características definitorias (signos y síntomas)
Quejido respiratorio, aleteo nasal, sibilancias,
secreciones espesas y amarillentas e intubación
endotraqueal

Estabilizar los
signos vitales





4

Regular
temperatura
corporal.
Frecuencia
respiratoria.
Presión
arterial.
Presión del
pulso.

ESCALA DEMEDICIÓN
1. Gravemente
comprometido.
2. Sustancialmente
comprometido.
3. Moderadamente
comprometido.
4. Levemente
comprometido.
5. No comprometido

1. Desviación grave
del rango normal.
2. Desviación
sustancial del rango
normal.
3. Desviación
moderada del rango
normal.
4. Desviación leve del
rango normal.
5. Sin desviación del
rango normal.

PUNTUACIÓN
DIANA
Cada indicadortendrá una
puntuación
correspondiente a
la valoración
inicial, basada en la
escala de medición
que sirve para
evaluar el resultado
esperado.
El objeto de las
intervenciones es
mantener la
puntuación e
idealmente
aumentarla.

Ambos puntajes
solo pueden ser
determinados en
la atención
individualizada a
la persona, familia
o comunidad
expresada en los
registros clínicos
deenfermería.

INTERVENCIONES (NIC): ASPIRACIÓN DE LAS
VÍAS AÉREAS
ACTIVIDADES
 Lavado de manos.
 Determinar la necesidad de la aspiración oral y/o
traqueal.
 Auscultar los sonidos respiratorios antes y después de
la aspiración.
 Dejar al paciente conectado al ventilador durante la
aspiración, si se utiliza un sistema cerrado o un
dispositivo de insuflar oxígeno.
 Valorar el estado...