Sindrome De Edema

SÍNDROME DE EDEMA
Fisiopatología ll

Fisiopatología del Edema
Intersticial

Intra vascular

Intracelular

Extracelular

↑ Presión Hidrostática

Aumento de Líquido

Saca agua a
intersticio

↓ Presión Oncótica

Causas

Mantiene liquido en
vasos sanguíneos

Obstrucción Linfática

Reabsorben líquido de
intersticio

Retención de Sodio

Inflamación

↑ PresiónHidrostática
Trombosis obstructivas
Local

Obstrucción o
estrechamiento
de venas

Compresión extrínseca
Inactividad extremidades inferiores
con periodos prolongados en declive

Insuficiencia Cardiaca Congestiva
Generalizada

Alteración
Retorno Venoso

Pericarditis constrictiva
Cirrosis Hepática (ascitis)
Dilatación arteriolar

Obstrucción o compresión venosa
Obstrucción
localdel flujo
Estasis

Trombosis

Trombo en luz
de la vena

Se extienden en
dirección al flujo

Trombo de estasis

Flebotrombosis

Trombosis
venosa
superficial
Vena safena
Várices

Raro que se
embolicen

•Congestión local
•Edema
•Dolor
•Hipersensibilidad
Predisponen a sufrir
infecciones por
traumatismos menores

Úlceras
varicosas

Obstrucción o compresión venosa•Hipercoagulabilidad
•Estasis
•Trauma endotelial
Trombosis
venosa
profunda

Trombosis
Flebotrombosis

Factores
predisponentes

Encamamiento
Inmovilización
Insuficiencia cardíaca
congestiva
Embarazo
Obesidad

Afectan más

Poplíteas,
femorales, ilíacas

Tromboembolismo
pulmonar
Síntomas
Edema blando
Con fóvea
Dolor local
Cianosis
Signo de Homans
50% ASINTOMÁTICOSAlteración del retorno venoso
Obstrucción o compresión venosa
Complicación de TVP
Tromboembolismo
pulmonar

Trombosis
Flebotrombosis

Síntomas
• Dolor repentino y
agudo en el pecho
• Hemoptisis
• Disnea de inicio
súbito
•Taquipnea

Hipoxemia
Gases pulmonares

Deterioro
intercambio
gaseoso
Potencia fallo
de VD
Alcalosis respiratoria

Trombo viaja por
torrentesanguíneo

Alteraciones
hemodinámicas

Émbolo en silla de
montar
Arteria pulmonar
(bifurcación)

Poscarga VD

Disfunción VD
(dilatación)
Llenado VI
Gasto cardíaco
Presión Arterial sistémica

Alteración del retorno venoso
Obstrucción o compresión venosa

Síndrome de Vena
cava superior

Neoplasia

Comprime o
invade vaso

Carcinoma
broncógeno
Linfoma
mediastínicoNeoplasia

Comprime o
invade vaso

Síndrome de Vena
cava inferior

Trombo

Venas hepáticas,
renales o
extremidades
inferiores

• Dilatación venas de
cabeza, cuello y
extremidades sup.
•Cianosis
•Disnea

Carcinoma
hepatocelular
Carcinoma de
cél. renales
•Edema miembros Inf.
•Proteinuria (Vena renal)
•Dilatación venas
colaterales abdomen

Pericarditis Constrictiva
Corazónencapsulado por cicatriz
fibrocalcificada o fibrosa
Impide llenado diastólico y limita
el trabajo cardiaco
Elevación y equilibrio de las
presiones diastólicas de las
cuatro cavidades cardíacas

Síntomas






Disnea
Fatiga
Edema
Distención abdominal
Astenia






VI
↑ Presión telediastólica
↓ Vol. telediastólico
↓ gasto cardiaco y presión
arterial
↑FC yresistencia periferica

VD
 Obstrucción del retorno
venoso = ↑presión
venosa
 Impide >presión sistólica
o ↑su gasto

INSUFICIENCIA CARDIACA CONGESTIVA
Edema Generalizado

Edema Pulmonar

Sangre no oxigenada
se devuelve por cavas

Alveolo lleno de
sangre arterial
oxigenada

Falla Cardiaca
Derecha

Falla Cardiaca
Izquierda

Acontecimientos
en Edema
SistémicoInsuficiencia Cardiaca

↓ Presión Oncótica
Sx. Nefrótico
↓ Vol. Sanguineo

↓ Gasto Cardiaco
↓ Vol. sanguíneo arterial

Vasoconstricción
Renal
↑ Reabsorción tubular
de Na y agua

↑ Renina
↑ Angiotensina
↑ Retención de Na y
agua

EDEMA

↑ HAD

↑ Retención de
agua

INSUFICIENCIA
CARDIACA
CONGESTIVA

Factores de Riesgo

Izquierda

Derecha
Hígado

Fibrosis
Necrosis...