SINDROME ICTERICO NEONATAL Pedia
Páginas: 11 (2538 palabras)
Publicado: 7 de mayo de 2015
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INDICE
Introducción…………………………………………………………………………………
Definiciones…………………………………………………………………………………
Incidencia……………………………………………………………………………………
Factores de riesgo………………………………………………………………………
Etiología…………………………………………………………………………………….
Diagnostico…………………………………………………………………………………
Laboratorios…………………………………………………………………………………Tratamiento…………………………………………………………………………………
Conclusiones…………………………………………………………………………………
Referencias bibliográficas……………………………………………………………
1. INTRODUCCION
La ictericia en el recién nacido es uno de los fenómenos clínicos más comunes y una de las principales causas de hospitalización para cuidados del recién nacido, fototerapia y exanguinotransfusión su incidencia tiene intima relación con la edad gestacional, patología asociada, tipo de alimentación, raza y área geográfica 1,4,5.
Laictericia es la coloración amarilla de la piel a consecuencia del incremento de la bilirrubina circulante. La mayor parte de las veces es un hecho fisiológico, causada por una hiperbilirrubinemia de predominio indirecto secundario a inmadurez hepática e hiperproducción de bilirrubina (Bb), cuadro benigno y autolimitado, que desaparece generalmente antes del mes de edad. 1, 11
Cuando esta esdetectada directamente mediante inspección en el recién nacido es porque generalmente la bilirrubina sérica total excede los 3-5 mg/dL 1, 3, 11. El rango normal de la bilirrubina en el suero es de 0,5 a 1,2 mg/dL.1 La ictericia se detecta mejor con luz natural que con luz artificial y es más fácil de diagnosticar en los pacientes de raza blanca.3, 11 primero en la esclera debido a la altaconcentración de elastina que tiene afinidad con bilirrubina conjugada y en segundo lugar donde se encuentra es debajo de la lengua.3
Bajo ciertas circunstancias la bilirrubina puede ser tóxica para el sistema nervioso central produciendo daño neurológico permanente. Por otro lado, estudios recientes han sugerido que la bilirrubina podría derivar efectos benéficos a nivel celular, por tener propiedadesantioxidantes.4
Más del 50-70% de los recién nacidos desarrollan ictericia 1,5.
Se estima que se presenta en un 40 a 70% de los nacidos a término y en 80% de los pretérmino 1, 11.
Cuando la ictericia no se resuelve dentro de las primeras dos semanas de vida en el recién nacido a término (o por más de 3 semanas en el prematuro) o cuando se encuentran mas de 2 mg/dl de bilirrubina conjugada en suero,la ictericia no se puede considerar como fisiológica y por tal razón se debe realizar una evaluación completa para determinar su causa. 11
2. METABOLISMO DE LA BILIRRUBINA
2.1. Formación
La fuente principal de producción de bilirrubina es la hem de la hemoglobina (Hb) circulante procedente de la hemólisis de los hematíes caducos (80-90% de los casos). La enzima hemoxigenasa oxida el grupo hem yocasiona la rotura de un anillo de porfirina en su puente inicial alfa-metano, transformándose en globina, hierro, protoporfirina y monóxido de carbono.
El monóxido de carbono unido a hemoglobina forma carboxihemoglobina, es transportado a los pulmones y es excretado continuamente en la respiración. Así puede medirse tanto en sangre como en el gas espirado. La mayoría del monóxido de carbonoviene del hem12 y los cambios en esta fuente predominante influencian predeciblemente la producción total de monóxido de carbono.
La actividad de la hemoxigenasa aumenta con el ayuno y disminuye tras la ingesta. La protoporfirina se transforma en biliverdina y luego en bilirrubina (un g de Hb produce 35 mg de bilirrubina) ‘’indirecta’’ (BI) o no conjugada, por acción de la enzimabiliverdin-reductasa. Esta destrucción de los hematíes circulantes ocurre en el sistema retículo endotelial (bazo, hígado y médula ósea).
Parte de la bilirrubina procede de la eritropoyesis ineficaz y la destrucción de precursores eritrocitarios inmaduros en médula ósea. El recién nacido suele destruir 0.6 g de Hb cada 24 horas. Menos importante...
INDICE
Introducción…………………………………………………………………………………
Definiciones…………………………………………………………………………………
Incidencia……………………………………………………………………………………
Factores de riesgo………………………………………………………………………
Etiología…………………………………………………………………………………….
Diagnostico…………………………………………………………………………………
Laboratorios…………………………………………………………………………………Tratamiento…………………………………………………………………………………
Conclusiones…………………………………………………………………………………
Referencias bibliográficas……………………………………………………………
1. INTRODUCCION
La ictericia en el recién nacido es uno de los fenómenos clínicos más comunes y una de las principales causas de hospitalización para cuidados del recién nacido, fototerapia y exanguinotransfusión su incidencia tiene intima relación con la edad gestacional, patología asociada, tipo de alimentación, raza y área geográfica 1,4,5.
Laictericia es la coloración amarilla de la piel a consecuencia del incremento de la bilirrubina circulante. La mayor parte de las veces es un hecho fisiológico, causada por una hiperbilirrubinemia de predominio indirecto secundario a inmadurez hepática e hiperproducción de bilirrubina (Bb), cuadro benigno y autolimitado, que desaparece generalmente antes del mes de edad. 1, 11
Cuando esta esdetectada directamente mediante inspección en el recién nacido es porque generalmente la bilirrubina sérica total excede los 3-5 mg/dL 1, 3, 11. El rango normal de la bilirrubina en el suero es de 0,5 a 1,2 mg/dL.1 La ictericia se detecta mejor con luz natural que con luz artificial y es más fácil de diagnosticar en los pacientes de raza blanca.3, 11 primero en la esclera debido a la altaconcentración de elastina que tiene afinidad con bilirrubina conjugada y en segundo lugar donde se encuentra es debajo de la lengua.3
Bajo ciertas circunstancias la bilirrubina puede ser tóxica para el sistema nervioso central produciendo daño neurológico permanente. Por otro lado, estudios recientes han sugerido que la bilirrubina podría derivar efectos benéficos a nivel celular, por tener propiedadesantioxidantes.4
Más del 50-70% de los recién nacidos desarrollan ictericia 1,5.
Se estima que se presenta en un 40 a 70% de los nacidos a término y en 80% de los pretérmino 1, 11.
Cuando la ictericia no se resuelve dentro de las primeras dos semanas de vida en el recién nacido a término (o por más de 3 semanas en el prematuro) o cuando se encuentran mas de 2 mg/dl de bilirrubina conjugada en suero,la ictericia no se puede considerar como fisiológica y por tal razón se debe realizar una evaluación completa para determinar su causa. 11
2. METABOLISMO DE LA BILIRRUBINA
2.1. Formación
La fuente principal de producción de bilirrubina es la hem de la hemoglobina (Hb) circulante procedente de la hemólisis de los hematíes caducos (80-90% de los casos). La enzima hemoxigenasa oxida el grupo hem yocasiona la rotura de un anillo de porfirina en su puente inicial alfa-metano, transformándose en globina, hierro, protoporfirina y monóxido de carbono.
El monóxido de carbono unido a hemoglobina forma carboxihemoglobina, es transportado a los pulmones y es excretado continuamente en la respiración. Así puede medirse tanto en sangre como en el gas espirado. La mayoría del monóxido de carbonoviene del hem12 y los cambios en esta fuente predominante influencian predeciblemente la producción total de monóxido de carbono.
La actividad de la hemoxigenasa aumenta con el ayuno y disminuye tras la ingesta. La protoporfirina se transforma en biliverdina y luego en bilirrubina (un g de Hb produce 35 mg de bilirrubina) ‘’indirecta’’ (BI) o no conjugada, por acción de la enzimabiliverdin-reductasa. Esta destrucción de los hematíes circulantes ocurre en el sistema retículo endotelial (bazo, hígado y médula ósea).
Parte de la bilirrubina procede de la eritropoyesis ineficaz y la destrucción de precursores eritrocitarios inmaduros en médula ósea. El recién nacido suele destruir 0.6 g de Hb cada 24 horas. Menos importante...
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