sindrome metabolico

Aplicaciones de la anestesia: Los opioides se usan como pre medicación antes de la anestesia o cirugía porque son analgésicas, sedantes y ansiolíticas o en el postoperatorio como coadyuvantes. Seutilizan en cirugía cardiovascular donde disminuye la depresión cardiovascular. Tiene acción directa sobre neuronas superficiales del asta dorsal por lo que se utilizan como analgésico regional enespacio epidural. Puede ocurrir depresión respiratoria sus efectos son el prurito, náuseas y vómitos. Se prefiere la vía epidural a la subaracnoidea porque los efectos adversos son menos frecuentes.Dosis bajas de analgésicos locales con fentanilo inyectado sirve para pacientes con operaciones mayores torácicas.
Vías alternas de administración: Supositorios rectales de morfina e hidroformona.Parche transdérmico da [] sanguíneas estables (fenilato) para dolor incoercible presente. Intranasal evita vía de 1er paso (butorfanol). Bucal transmucosa (troscico de citrato de fenilato) Y PCA que escontrolado por el paciente.
Tolerancia y dependencia: Sx de abstinencia, dependencia psicológica; mientras que la tolerancia se da en la 1era dosis con manifestación 3 semanas después, aparececuando se administran dosis altas. Puede ocurrir tolerancia notoria a efectos analgésicos, sedantes y depresión respiratoria, ocurre tolerancia a efectos antidiuréticos, eméticos e hipotensores. Latolerancia sedante y depresión se disipa en unos días después de discontinuar el fármaco con efectos eméticos que perduran por meses. También ocurre tolerancia de analgésicos con efectos en receptoresmixtos, pero en menor grado que con los agonistas. Efectos tales como alucinaciones, sedación, hipotermia y depresión respiratoria. La tolerancia cruzada es una característica en extremo importante de losopioides, esto es, pacientes que toleran morfina a menudo muestran disminución de su respuesta analgésica ante otros opioides agonistas.
Dependencia física: es una acompañante invariable de la...