sindrome uremico

 SX Uremico
El síndrome urémico se puede definir como un deterioro de las funciones bioquímicas y fisiológicas, en paralelo con la progresión de la insuficiencia renal, lo que resulta en la sintomatología compleja y variable ( 1 , 2 , 3 ). Los compuestos que se acumulan en la sangre y los tejidos urémico durante el desarrollo de la enfermedad renal en etapa terminal (ESRD), directa oindirectamente debido a un aclaramiento renal deficiente, se llaman solutos de retención urémicos. Estos solutos de retención pueden modificar las funciones bioquímicas o fisiológicas; si lo hacen, contribuyen al síndrome urémico. Sólo unos pocos solutos tienen un papel establecido como toxinas urémicas. Según Bergoström, aparte de compuestos inorgánicos, urea, ácido oxálico, hormona paratiroidea (PTH), y β2-microglobulina se ajustan a la definición más estricta de toxinas urémicas ( 4 ). Sin embargo, esto no excluye un posible papel tóxico para otros solutos de retención ( 5 ).

Los siguientes factores, que no siempre se consideran, pueden afectar a la concentración de soluto urémico y su impacto en las funciones biológicas. (1) Además de las fuentes clásicas de solutos urémicos tales como ladegradación de proteínas en la dieta, las fuentes alternativas, tales como el medio ambiente, los medicamentos a base de hierbas o drogas psicodélicas pueden desempeñar un papel en la toxicidad urémica. (2) Muchos solutos con capacidad tóxicos entran al cuerpo a través del intestino. Los cambios en la composición de la flora intestinal, o cambios en la producción y la absorción intestinal, puedenalterar su concentración en suero. (3) Algunos solutos urémicos interferir con las funciones que afectan directamente a la acción bioquímica de otros solutos: la expresión de receptores de PTH, la respuesta a la 1,25 (OH) 2 vitamina D 3, así como la proteína de unión y la descomposición de varias otras solutos. (4) La mayoría de los pacientes urémicos se prescriben una serie de medicamentos. Lainterferencia de los fármacos con la proteína de unión y / o la secreción de solutos urémicos tubular influirá en su efecto biológico. (5) Los compuestos lipofílicos pueden ser responsables al menos en parte por alteraciones funcionales en la uremia. ( 6 ) El impacto de la función renal residual en la retención del soluto urémico no debe ser descuidado. ( 7 ) La principal estrategia que se hautilizado hasta ahora para disminuir la concentración de soluto urémico es la diálisis, pero de diálisis es no específica y elimina compuestos esenciales también. ( 8 ) solutos urémicos no sólo se acumulan en el plasma, sino también en las células, donde la mayoría de la actividad biológica se ejerce. La eliminación de compuestos intracelulares durante la diálisis a través de la membrana celular puedeverse obstaculizado, lo que resulta en la cinética multicompartimentales y desintoxicación inadecuada. Es de señalar que la disminución de la morbilidad y la mortalidad se observan en los pacientes sometidos a sesiones de diálisis de largo ( 6 ​​, 7 ). Los compuestos se pueden borrar de manera más eficiente con las estrategias de baja eficiencia continua o de larga duración, ya que la eliminación esmás gradual.

urea:
A pesar de la extensa serie de estudios para que la urea se ha presentado con respecto a su toxicidad, el número de informes en los que un impacto bioquímica o fisiológica adversa bien definida ha sido reportado es relativamente bajo. Sin embargo, en un estudio clásico de Johnson et al., Se demostró que la diálisis contra el dializado que contiene altas concentraciones deurea empeora los síntomas clínicos ( 8 ). Varios estudios recientes apuntan a una importante repercusión fisiopatológica de urea. Lim et al. Han demostrado que la urea inhibe NaK2Cl cotransporte en los eritrocitos humanos ( 9 ), así como una serie de vías de transporte sensibles al volumen de células. El cotransporte NaK2Cl es un proceso omnipresente que sirve numerosas funciones vitales, entre...