Sindromes pleuropulmonares

RLJ-ESM-IPN
FISIOPATOLOGÍA GENERAL
Síndromes pleuropulmonares
Síndrome de condensación

Resulta de procesos patológicos que ocasionan cambios en el contenido alveolar normalmente lleno de aire y que cambia por exudado, fibrina o algún otro elemento extraño.

Posible etiología: neumonía tuberculosis, tumores

Inspección – movimientos respiratorios  disminuida por estar alterada la ventilacióny por modificación en las características elásticas del pulmón.
Palpación - vibraciones vocales  aumentadas
Ya que la condensación convierte al pulmón en un medio más homogéneo y en mejor trasmisor.
Percusión - la sonoridad disminuida o abolida (es decir no hay resonancia pulmonar (claro pulmonar)  sonido Mate o Submate

Auscultación - Ruido respiratoria  aumentado de intensidad yaudible toda la espiración
 soplo tubario  en este procesos, el ruido respiratorio está producido solo por el ruido bronquial, y no participa el murmullo vesicular, ya que los alveolos están ocupados por material liquido o semisólido = trasmisión de la vos  mayor intensidad en el sitio afectado.

Síndrome radiológico de condensación

Se manifiesta radiológicamente como opacidades
El tamaño y elgrado de densidad dependen del número de sacos alveolares afectados.
Cuando hay pocos la opacidad es pequeña, de bordes mal definidos y poco densos, se describe como imagen acinar porque es uno o varios acinos los que la producen.
Cuando el número de alveolos o acinos afectados es grande, la opacidad ocupará un segmento, lóbulo o todo un pulmón; sus bordes son más nítidos sobre todo si estánlimitados por una cisura y la densidad es mayor
Síndrome de atelectasia

Se presenta cuando existe obstrucción de un bronquio por diversas causas, el aire que queda en los alveolos que dependen de dicho bronquio es absorbido por la sangre circundante y se produce colapso pulmonar o atelectasia

Este colapso representa una disminución del volumen del pulmón  aumento en la negativa intrapleural ya queel especio pleural permanece hermético

Inspección - movimientos respiratorios  disminuidos con tiros intercostales
Palpación- vibraciones vocales  disminuidos o ausentes, el ápex en ocasiones podrá palparse desviando hacia el lado afectado
Percusión - sonidos Mate o Submate
Auscultación- Ruidos respiratorios y transmisión de la voz  disminuidos

Síndrome radiológico de atelectasia
A)Aumento de la densidad parenquimatosa (opacidad) por el colapso pulmonar  se traduce en una opacidad bien definida, homogénea y de bordes precisos y nítidos
B) Dato de pérdida de volumen pulmonar
Los datos radiológicos de pérdida de volumen por atelectasia son:
a) Desplazamiento de las cisuras hacia el sito del colapso
b) Elevación del hemidiafragma del lado afectado
c) Desviación de la siluetamediotorácica y tráquea e hilio pulmonar hacia el lado afectado.
d) Disminución de los espacios intercostales y Sobredistensión del tejido pulmonar sano.

Colapso del lóbulo inferior  Se eleva más la porción posterior del diafragma y desplazando el hilio pulmonar del lado correspondiente hacia abajo
Colapso de lóbulos superiores  Desplaza más la mitad superior de la silueta mediotorácica,eleva el hilio correspondiente y la elevación del diafragma es menor.

De acuerdo con su mecanismo de producción
Atelectasia obstructiva o “atelectasias por reabsorción”  tipo más frecuente y se presenta cuando existe oclusión total de un bronquio o bronquiolo; debido a que el aire que se encuentra en los sacos alveolares es reabsorbido por los capilares.
Atelectasias no obstructivaAtelectasia pasiva  el aumento de la densidad del parénquima pulmonar está dado por una disminución del contenido de aire en los alveolos
Ej. neumotórax

Atelectasia adhesiva  se atribuye a inactivación o ausencia de surfactante
Ej. Síndrome de insuficiencia respiratoria del recién nacido o en el síndrome de insuficiencia respiratoria progresiva en el adulto.
Atelectasia cicatrizal  en este caso la...