Sindromes Pleuropulmonares

Síndromes pleuropulmonares
Las herramientas clínicas de la inspección, palpación, percusión y auscultación permiten obtener signos que, al agruparlos, se integran en síndromes, los cuales se dividen en pulmonares y pleurales.
Entre los primeros se encuentran el de condensación pulmonar, el de rarefacción y el de atelectasia. Anteriormente se agregaban otros síndromes pulmonares, el cavitario yel de sustitución; sin embargo, dado que son en realidad variantes de los anteriores han caído en desuso.
De los síndromes pleurales destacan principalmente dos, el de condensación o de derrame y el síndrome de rarefacción pleural o de neumotórax. Anteriormente, se agregaban el síndrome de condensación pleural seco para hacer alusión a la sola inflamación o fibrosis de la pleura, sin embargo,sólo es posible diferenciarlo con la ayuda de la radiografía de tórax.

SÌNDROME DE CONDENSACION PULMONAR
Las lesiones pulmonares que ocasionan aumento de la densidad del parénquima producen signos en la exploración física del tórax, cuyo agrupamiento constituye el síndrome que nos ocupa. Estos cambios pueden ser agudos o crónicos, dependiendo de la evolución de la patología que les da origen. Engeneral, los agudos están ocasionados por neumonías, congestión pulmonar e infarto pulmonar, y son detectados siempre y cuando la dimensión y cercanía a la periferia sea suficiente para ocasionar cambios en la exploración.
Entre los signos crónicos, tenemos los que ocasionan fibrosis pulmonar, como es el caso de fibrotórax.
Como los sólidos son mejores conductores del sonido que los gases, eneste síndrome se encuentra a la inspección disminución de la movilidad y del volumen del hemitòrax afectado; a la palpación se corrobora la disminución de la movilidad, tanto a la amplexiòn como a la amplexaciòn, y se detecta aumento de las vibraciones vocales en la zona afectada.
Durante la percusión, se obtienen submatidez o matidez, según el grafo de condensación que afecte la zonaparenquimatosa. En la auscultación es necesario que el bronquio de comunicación con el medio externo se encuentre permeable para que se es cuchen los cambios sonoros del ruido respiratorio y la transmisión dela voz. El ruido respiratorio se escucha aumentado de intensidad, fuerte, con timbre rudo y, en ocasiones, con presencia de soplo tubario. La transmisión de la voz a través de la zona de consolidación sealtera notoriamente, la voz baja se va a escuchar con tono fuerte, fenómeno conocido como broncofonía; si además el explorador distingue las palabras pronunciadas claramente, se habla de pectoriloquia sonora.

SÌNDROME DE RAREFACCIÒN PULMONAR
Este síndrome está determinado por las lesiones que producen disminución de la densidad parenquimatosa, principalmente por atrapamiento de aire, lo queocasiona distensión pulmonar, es decir, lo opuesto al síndrome de condensación pulmonar.
A la palpación se corrobora la disminución de la movilidad, tanto a la amplexiòn como a la amplexaciòn, así como el ruido respiratorio y la transmisión de la voz.
A la percusión, encontramos hipersonoridad a condición de que las masas musculares y el tejido celular subcutáneo del tórax permitan una transmisióndel sonido con facilidad.
Durante la auscultación se oye una inspiración débil y acortada; asimismo, la espiración también es débil pero muy prolongada, lo que constituye un signo diagnóstico de enfermedad pulmonar obstructiva crónica. Como en los otros síndromes pulmonares y en los pleurales, el estudio deberá complementarse con estudios radiológicos.

SÌNDROME DE ATELECTASIA PULMONAR
Eltérmino significa etimológicamente distensión incompleta y, aunque se han propuesto otros términos para señalar el mismo fenómeno, como aneumatosis o colapso pulmonar, el uso generalizado a favorecido el primero. En la consolidación, el aire es reemplazado por líquido o secreciones; en cambio, en la atelectasia el aire es reabsorbido y no es reemplazado. Se puede decir que la diferencia principal...