SINDROMES RESPIRATORIOS

Sx de CONDENSACIÓN PULMONAR

INSPECCIÓN
Discreta disminución de la expansión respiratoria del lado comprometido, especialmente cuando la condensación es extensa y del lóbulo inferior. Es posible que a la inspección no se note nada, porque los hallazgos dependen de la cantidad de parénquima afectado, es por eso que la historia clínica y la radiografía son de mucha ayuda

PALPACIÓNDisminución de la elasticidad y aumento de las vibraciones de la voz (frémito vocal) por arriba de donde se encuentra el proceso de consolidación.

PERCUSIÓN
Matidez de la zona afectada. La consolidación es un proceso infeccioso que afecta alvéolos, bronquiolos y bronquios, por lo que existe una compactación y a la percusión se escucha matidez en la zona. El proceso de consolidación es causado primero porneumonías y segundo por tumoraciones de cualquier índole

AUSCULTACIÓN
Desaparición del murmullo vesicular, que es reemplazado por una respiración de tipo brónquico o tipo tubárico. En el caso de la neumonía (que da el síndrome de condensación más típico) los primeros días se auscultan crepitaciones (crépitos) que luego son reemplazados por la respiración soplante (soplo tubárico) y posteriormentepor estertores de burbuja (llamados también estertores de golpe).

ENFERMEDADES
En la condensación pulmonar se afecta el parénquima pulmonar (bronquios, bronquiolos, alvéolos y sistema respiratorio), en el derrame pleural se afecta la cavidad pleural. Sin embargo, hay que considerar que los signos originados por las alteraciones de la condensación varían según la menor o mayor extensión yprofundidad que alcance la condensación.


Sx de RAREFACCIÓN

INSPECCIÓN

Normal o disminución del volumen del hemitorax afectado y disminución de la excursión pulmonar.
PALPACIÓN
No se sienten las vibraciones vocales y desplazamientos del latido cardíaco
PERCUSIÓN
Matidez por la menor cantidad de aire
AUSCULTACIÓN

Ausencia de murmuro vesicular (MV).
ENFERMEDADES
Imagen radiológica: podemosencontrar varias características en la imagen:
Desviación de la tráquea y el mediastino hacia el lado afectado
Disminución del tamaño del pulmón por el colapso
Disminución del espacio intercostal. Verticalización de las costillas.
Aumento del hemidiafragma correspondiente.
Aumento de la cisura (S de Golden).
Hiperdensidad radiológica por la falta de aire.







Sx de ASMA

INSPECCIÓN
El tórax puededeformarse en forma permanente, con aumento del diámetro anteroposterior. Otros signos de la crisis asmática son participación de los músculos auxiliares, diaforesis y tiraje generados por necesidad de mayor actividad muscular y alternancia de respiración torácica y abdominal y respiración paradójica como signos de una eventual fatiga de los músculos respiratorios

PALPACIÓN
dependen de losefectos del asma sobre el aparato circulatorio: taquicardia, pulso paradójico y, ocasionalmente, hipertensión arterial transitoria. Cuando las crisis son intensas se agregan signos de hipoxemia y, finalmente, de hipercarbia
.
PERCUSIÓN
A las manifestaciones directas de la obstrucción se agregan signos de hiperinsuflación pulmonar: tórax en posición de inspiración, hipersonoridad a la percusión y signode Hoover

AUSCULTACIÓN
Constituye el procedimiento más útil de la semiología física del aparato respiratorio. Normalmente se utiliza la auscultación mediata mediante un estetoscopio biauricular con campana y membrana, preferentemente.
RUIDOS RESPIRATORIOS NORMALES: los fenómenos sonoros que produce la respiración se originan en dos estructuras fundamentales: las vías aéreas (laringe, tráquea ybronquios) y los alvéolos pulmonares.


ENFERMEDADES
El examen radiográfico en asmáticos usualmente revela sólo hiperinsuflación pulmonar, de manera que su uso se justifica en la medida en que sea necesario pesquisar otras enfermedades o complicaciones concomitantes. En crisis graves con poca respuesta a tratamiento, es necesaria para descartar un neumotórax o una neumonía.


Sx de BRONQUITIS...