Sindromes

SÍNDRONE ICTERICO.
Conjunto de síntomas y signos que aparecen cuando la bilirrubina se eleva en sangre por encima de los 2 mg % y se deposita en los tejidos.
Nexo fisiopatogenio:
Por producción excesiva de bilirrubina o por alteraciones en la captación conjugación o excreción hepática; los niveles de Bilirrubina aumentan en sangre y la ictericia se hace más evidente (+ de 2,5 mg/dl ).Etiología:
-Causas pre hepáticas:
Anemia hemolítica
Síndrome de Gilbert
Síndrome de Cliple Najarf
-Causa hepáticas:
Cirrosis hepática
Hepatitis virales
Hepatitis por drogas
-Causa pos hepáticas:
coledocolitiasis
Síntomas y signos:
Por la variedad de los síntomas y signos está sujeta a la causa.
En ictericias pos hepáticas:
Anamnesis: hiperpigmentación de heces
Examen físico:color amarillo pálido (rubínico) en conjuntivas, mucosas del paladar y piel
Esplenomegalia (en enfermedades hemolíticas.
En ictericias hepáticas:
Anamnesis: edad, niño, adolescente, adulto joven
Inyecciones, transfusiones Pensamos en hepatitis viral
Inapetencia, fiebre, vómitos, astenia
Edad media de la vida
Antecedente de etilismo Pensamos en cirrosis hepática
Hemorragia digestivaColuria, hipocolia o acolia 1
Examen físico: color amarillo de piel y mucosas
En hepatitis aguda: -hepatomegalia moderada
-indoloro
-Hígado: En hepatitis fulminante
- desaparición de matidez hepática
-En cirrosis: la consistencia indoloro
Bazo: esplenomegalia en hepatitis aguda (20%).
En ictericias pos hepáticas:
Anamnesis:dolor abdominal alto
Fiebre pensamos en coledocolitiasis
Escalofríos
Edad avanzada! pensamos en ca. Cabeza de páncreas.
Coluria
Hipocolia o acolia
Examen físico: color amarillo verdoso (verdinoso) de piel y mucosas.
Signo de Courvassier Terrier! pensar en ca. de páncreas
Exámenes complementarios:
Citológico \ VSG - -Rx directa de abdomen
Bilirrubinemia total, directa e indirecta-marcadores virales de la hepatitis
Urobilinógeno fecal y urinaria -ecografía abdominal
Transaminasa sérica -biopsia hepática

Tratamiento
Antes de comenzar cualquier tipo de tratamiento debe identificarse la causa productora de la ictericia, para no someter a éstas personas a tratamientos ineficaces, con el riesgo de empeorar el cuadro.
En la mayoría de los casos, la ictericia y todas lasdemás manifestaciones clínicas revierten al tratar la causa desencadenante.
La picazón, principalmente en los cuadros irreversibles, cede con la administración de colestiramina, la cual se une a las sales biliares en el intestino impidiendo su reabsorción.
En caso de que se trate de una obstrucción de las vías biliares, debe realizarse la extracción de cálculos mediante la cirugía o la endoscopía.2
SINDROME DE HIPERTENCION PORTAL
La hipertensión portal es un término médico asignado a una elevada presión en el sistema venoso portal, está formado la vena porta y las venas mesentéricas superior e inferior y la vena esplénica. A menudo sedefine como un gradiente de presión portal, es decir, la diferencia de presiones entre la vena porta y las venas hepáticas que sobrepasa los 5 mmHg. Un gradiente de presión >12 mmHg está a sociado a mayor incidencia de HDA por várices esofágicas. Este incremento del gradiente de presión entre las venas que entran en el hígado y las venas que salen del hígado, traduce un incremento de laresistencia hepática al flujo sanguíneo. Varios trastornos y enfermedades pueden causar hipertensión portal, entre ellas, la cirrosis—de particular importancia en Europa y América del Norte—y esquistosomiasis en algunos países en desarrollo.
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Cuadro clínico
Las consecuencias de la hipertensión portal son causadas al ser forzada la circulación de la sangre por rutas alternativas por razón de la...