Siringoma condroide

SIRINGOMA CONDROIDE CON CAMBIOS DE CÉLULAS HIALINAS.- INFORME DE UN CASO

DRA. MA. ESTHER GUTIERREZ DIAZ CEBALLOS. DR. HUMBERTO CRUZ ORTIZ. DR. ERNESTO CARRERA GONZALEZ. DR. FRANCISCO JAVIER GOMEZ VELAZQUEZ. DR. MARIO MURGUÍA PEREZ

UNIDAD DE PATOLOGIA. HOSPITAL GENERAL DE MEXICO, O.D.
FACULTAD DE MEDICINA, UNAM
REVISTA MEDICA DEL HOSPITAL GENERAL DE MÉXICO.- VOL. 72, NUM.4.OCTUBRE-DICIEMBRE 2009

RESUMEN
El siringoma condroide (SC) es un tumor benigno de los anexos de la piel derivado de las glándulas sudoríparas y similar al tumor mixto de las glándulas salivales, está constituído por un componente mesenquimatoso, mixocondroide y otro epitelial que forma estructuras tubulares, ocasionalmente está constituído por células hialinas muy eosinofílicas que pueden confundirse concélulas de un carcinoma o melanoma. Estudios de microscopía electrónica e inmunohistoquímica sugieren que estas células probablemente derivan de células epiteliales y mioepiteliales. Presentamos el caso de una paciente cuya lesión recidivó después de 10 años de su extirpación previa y cuya apariencia histológica simula una neoplasia maligna.

Palabras claves: Siringoma condroide. Tumor mixto depiel. Células hialinas. Células plasmocitoides.


SUMMARY
The chondroid syringoma is a benign tumor of the skin adnexae, originated in the sweat glands and is similar to the mixed tumor of the salivary glands. It is made up of a mesenchymal myxochondroid component and another of epithelial nature which forms tubular structures. Ocassionally contains eosinophilic cells, whichcan be mistaken with carcinoma or melanoma cells. With the aid of electron microscopy and immunohistochemistry, it is proposed that these cells derive from epithelial and myoepithelial cells.
A case of recurrence after 10 years of its surgical removal is reported, with histological appearance of a malignant neoplasm.

Key words: Chodroid syringoma. Mixted Tumour of the skin. Hyaline cell.Plasmocitoid cell.

INTRODUCCION
En 1859 Billroth describe esta lesión como un grupo de tumores similares o parecidos al de las glándulas salivales que contenían material mucoide y cartilaginoso. Posteriormente Virchow en base a sus componentes lo refirió como tumores mixtos de piel, Hirsch y Helwig lo llamaron siringoma condroide debido a la presencia de estructuras de glándulas sudoríparas en unestroma de tipo cartilaginoso. Headington clasificó al SC en dos variedades histológicas, apócrino y ecrino, según predomine algún tipo de estas células.
El SC es un tumor mixto de la piel originado de las glándulas sudoríparas, su frecuencia es baja y la mayoría son benignos(1), aunque ocasionalmente se han descrito lesiones malignas con recurrencias, invasión local y metástasis a ganglioslinfáticos, pulmones, hueso y cerebro (2,3,4,5).
El SC afecta más frecuente a hombres en una proporción de 2:1, es generalmente único, localizado en cabeza y cuello, de predominio en nariz, mejilla, labio superior, piel cabelluda y frente. Otras regiones son menos afectadas como las extremidades, axilas, tronco y genitales(6), aunque cualquier parte del cuerpo puede ser afectada. Ocurre enadultos, entre los 30 – 40 años, es asintomático, de crecimiento lento y la extirpación quirúrgica es el tratamiento.
Histológicamente se localiza en la dermis o en el tejido celular subcutáneo. Hay dos tipos: ecrino y apocrino de acuerdo a su componente epitelial, exhibe además células mioepiteliales y elementos mixocondroides en diferentes proporciones y su apariencia simula al adenomapleomórfico de las glándulas salivales. Salama(7) no encontró en 25 casos diferencias significativas en sexo, edad y localización entre las variedades ecrina y apócrina. Rara vez los SC son ricos en células hialinas o plasmocitoides (8,9) – esta es un tipo de célula comúnmente observadas en los adenomas pleomórfos y mioepiteliomas de las glándulas salivales mayores y menores. En el SC se ha observado...