sismo

SÍNTOMAS DEL SEGMENTO GASTRODUODENOHEPATOBILIOPANCREÁTICO
Grandes síntomas o signos capitales
Dolor epigástrico
Vómito
Hematemesis
Pequeños síntomas o síntomas discinéticos o dispépticos
1. Aerofagia
2. Regurgitación gástrica
3. Eructación no aerofágica
4. Ardor gástrico
5. Hipo
6. Llenura o plenitud gástrica, pesadez y saciedad
7. Naúseas
8. Salto epigástrico
9. Otros síntomassubjetivos imprecisos, sensación de presión, de vacuidad, etc.
DOLOR EPIGÁSTRICO
Manifestación subjetiva, siempre desagradable, más o menos intensa, desde una sensación penosa hasta algo más desesperante percibido predominantemente por el enfermo en la llamada región epigástrica (conocida por el vulgo como boca del estómago).
Las características del dolor son las siguientes
1. Localización
2.Irradiación
3. Periodicidad
4. Ritmo u horario
5. Calidad o carácter
6. Modo de comienzo
7. Variación según los cambios de posición
8. Síntomas asociados
9. Curso
Localización
a) Dolor epigástrico alto: Esta localización puede corresponder a lesiones esofágicas altas y en general a alteraciones funcionales o discinecias yuxtacardiales.
b) Dolor epigástrico medio: Se observa enlesiones yuxtapilóricas, hepatobiliares y pancreáticas, otras veces obedece a procesos apendiculares.
c) Dolor epigástrico bajo o yuxtaumbilical superior: Esta modalidad nos hace pensar en las enfermedades de porciones distales del duodeno y del ángulo duodeno-yeyunal o de Treitz, así como en algunas alteraciones del yeyuno-ileon.
d) Dolor posterior (espalda): Se debe pensar en una manifestación deun reflejo doloroso (equivalente al epigastrio) dependiente de causas similares, puede ser producido por entidades del abdomen superior como ulceras yuxtapilóricas y del bulbo duodenal perforantes en páncreas, lesiones del páncreas, lesiones del páncreas, hernia hiatal entre otros.
e) Dolor epigástrico derecho e hipocondrio derecho: Este hace pensar en enfermedades hepatobiliares, colitisangulares, algunas neuropatías, procesos pleurales y diafragmáticos derechos entre otros.
1. Dolor vesícular puro, de localización en epigastrio con orientación derecha que corresponde aparentemente a alteraciones vesiculares propiamente dichas por ejemplo colecistopatías litiasicas, no litiasicas o discinéticas.
2. Dolor biliar (vesícula, colédoco etc.) De localización en epigastrio o en hipocondrioderecho por grandes irradiaciones que siguen fundamentalmente el nervio frénico llegando hasta el espacio interecapulovertebral, alcanzando a veces hasta el hombro derecho. Una orientación neta a la izquierda siempre hace pensar en participación pancreática, este dolor se identifica fácilmente como un cólico hepático o biliar donde participa todo el tracto biliar.
f) Dolor epigástrico izquierdo:Aquí debemos tener en cuenta las ulceras pépticas postoperatorias (dolor más bien a la izquierda) cerca del ombligo, fenómeno dado por la proyección anatómica de la boca anastomótica, también en algunas hernias
del hiatus y lesiones del cuerpo y la cola del páncreas así como afecciones del riñón y esplénicas.
Irradiación
a) Hacia arriba, en dirección al tórax corresponde a lesiones bajas delesófago y altas del estómago, yuxtacardiales (úlceras) y hernias hiatales.
b) Hacia la izquierda, hacia el hipocondrio izquierdo lesiones del cuerpo y cola del páncreas.
c) Hacia la derecha, afecciones hepatobiliares y duodenitis.
d) Hacia abajo en dirección al ombligo o resto del vientre, aquí vemos la epigastralgia de la apendicitis aguda y las lesiones de la región ileocecal, que en definitivase fijan en la fosa iliaca derecha; en algunos casos de ulcera perforada (curvatura menor o cara anterior del bulbo duodenal) También se aprecia en los prolapsos de la mucosa gástrica a través de los pilares.
e) Hacia detrás, hacia la columna y espacio interescapulovertebral. Corresponde a ciertas úlceras, de la pequeña envoltura, de contacta posterior (D-5 a D-10). Úlceras duodenales (D-9 a...