Sistema de Salud en Argentina

SISTEMA DE SALUD EN ARGENTINA
INTRODUCCION:
El sistema en general resulta de la coexistencia de tres subsistemas particulares: el público, el
llamado de Obras Sociales y el privado. Esta conformación especial del sector le imprime al área
de la salud una lógica peculiar puesto que implica la coexistencia desarticulada de cada uno de
estos subsistemas que difieren respecto a su poblaciónobjetivo, los servicios que brindan y el
origen de los recursos con que cuentan.
La Argentina se distinguió durante muchos años por la eficiencia y calidad de su sistema de
salud, pero hace ya largo tiempo, que el área ve disminuidas sus capacidades y enfrenta
problemas cada vez más importantes. En las últimas décadas, el sistema público, que está
integrado por los hospitales públicos y loscentros de atención primaria de la salud que funcionan
bajo la coordinación de Ministerios y Secretarías de la Salud de las diferentes jurisdicciones
(nacional, provincial o municipal) y que presta servicios de provisión gratuita, sufrió un gran
deterioro. A su vez, esta situación actuó como disparador de un crecimiento expansivo del
sistema de seguridad social (Obras Sociales) que se convirtió enel principal proveedor de
servicios hasta que sus problemas se agudizaron en el transcurso de la década de los ochenta
como consecuencia de múltiples factores: entre ellos, la pérdida de recursos y la debilidad
institucional. Sin embargo, un elemento aún más importante que influyó en la crisis de las Obras
Sociales se desprende del creciente proceso internacional de terciarización del trabajoy la
consiguiente pérdida de peso de los sindicatos.
El carácter fragmentado del sistema de salud argentino que permite que algunas personas
cuenten con más de una Obra Social ya sea porque tienen más de un empleo o porque cuentan
con la cobertura de la Obra Social de sus cónyuges. Por otra parte, la mitad de los beneficiarios
de los planes voluntarios de mutuales y Prepagas suelen tenertambién Obra Social. Esto
explica, en parte, que un crecimiento significativo del desempleo(como el registrado durante la
década de los años noventa) no haya repercutido linealmente sobre la cobertura de la seguridad
social. La doble cobertura ha funcionado como mecanismo "amortiguador" del impacto del
desempleo sobre la demanda de seguridad social. Por último, un efecto que también se haregistrado es el incremento de los beneficiarios por cada titular aportante. Este es un mecanismo
de supervivencia que utilizan algunos sectores carenciados que buscan extender la cobertura de
aquellas personas que aún cuentan con algún tipo de protección de Obra Social, hacia los
familiares que han quedado excluidos del mercado laboral formal (Tobar, 2001). Asimismo, la
progresiva crisis fiscalafectó indirectamente al subsistema de seguridad social debido, entre
otras cosas, a las débiles condiciones macroeconómicas existentes.
El área de la salud y los tres subsistemas que lo componen
El sistema de salud argentino está compuesto por tres subsistemas: el público, el de las Obras
Sociales y el privado. De ahí la importancia de tener en cuenta las características centrales de
cada uno deellos para lograr una visión cabal del escenario existente en este sector.
No sólo se observan, en este sentido, la falta de integración entre los distintos subsistemas, sino
que dentro de cada uno de ellos también existen serios niveles de fragmentación. En el caso del
subsector público, tradicionalmente se ha observado la existencia de una falta de articulación
entre las diferentesjurisdicciones (nacional, provincial, municipal). Y, en el caso de los
subsectores de la seguridad social (Obras Sociales) y privado, están compuestos por un gran
número de organizaciones heterogéneas en cuanto al tipo de población que agrupan, cobertura
que brindan, recursos financieros por afiliado y modalidad de operación.

El subsistema público
Este subsector cuyos recursos provienen del...