sistema de salud en chile

Sistema de Salud en
Chile y Reforma de
Salud

SISTEMA DE SALUD CHILENO
1.-ANTECEDENTES HISTÓRICOS
2.- PRICIPALES CARACTERÍSTICAS
3.- REFORMA DE SALUD

1.-ANTECEDENTES HISTÓRICOS
1. PROMULGACIÓN DEL CÓDIGO SANITARIO EN 1918: establece responsabilidades
públicas por la salubridad y programas de salud preventiva;
2. LEY DEL SEGURO SOCIAL, promulgada en 1924, aseguró cobertura deatención de
salud para los obreros y sus cargas familiares;
3. CREACIÓN DEL MINISTERIO DE SALUD EN 1924.
4. LEY DE MEDICINA PREVENTIVA EN 1938.
5. En 1942 se crea el Servicio Médico Nacional de Empleados (SERMENA)
6. En 1952 se crea el Servicio Nacional de Salud
7. En 1968 se dicta la “Ley de Medicina Curativa",
8. Ley de accidentes del trabajo y enfermedades profesionales (1968)

Políticas
deSalud
orientadas
a
incrementar
la
participación pública en
el sector salud, tanto en
el financiamiento como
en la prestación de
servicios

1979-1981
PRINCIPALES CARACTERÍSTICAS DE LAS REFORMAS AL SISTEMA DE SALUD CHILENO EN EL
PERIODO 1979-1981
•El Servicio Nacional de Salud (SNS), de naturaleza centralizada, fue transformado en el Sistema
Nacional de Servicios de Salud (SNSS),compuesto por 28 servicios de salud de base geográfica y tres
agencias nacionales, todas instituciones descentralizadas, autónomas, con patrimonio y personería
jurídica propia.
•El nivel primario de atención se descentraliza, transfiriéndose la mayoría de los establecimientos a la
administración municipal. Una pequeña proporción de establecimientos de nivel primario no se
descentraliza ycontinúa dependiendo de los servicios de salud.
•Se crea el Fondo Nacional de Salud (FONASA) como agencia nacional, de naturaleza públi- ca, integrante del
SNSS, encargado de administrar las contribuciones de los trabajadores para salud1, así como la proporción
del presupuesto nacional destinado a salud.
•Se crea un mercado para instituciones privadas que administran la contribución obligatoria parasalud.
Estas empresas, llamadas Instituciones de Salud Previsional (ISAPRE) han sido caracterizadas como Health
Maintenance Organisations (HMO) (Miranda, et. al., 1995). Las personas pueden optar por cambiarse desde
FONASA a estas ISAPRE, pero pueden ser recha- zadas por éstas debido a un nivel de ingreso insuficiente o
por un alto nivel de riesgo de salud.
Fuentes: Oyarzo, 2000; MIDEPLAN,2000; Arteaga, 1997.

POLÍTICAS SE ORIENTAN A INCREMENTAR LA
PARTICIPACIÓN PRIVADA Y DISMINUIR LA
PARTICIPACIÓN DEL ESTADO

Tendencias Recientes (1990 en adelante).
Después del restablecimiento de la democracia en 1990, las políticas de los
sucesivos gobiernos democráticos han estado orientadas a fortalecer el sector
público de la salud e incrementar la regulación sobre el sector privado•

Incorporación del sistema de salud dentro del sistema de protección social.

•

La reestructuración del Ministerio de Salud, y el reposicionamiento de la autoridad
sanitaria. Reformas de Salud.

•

La instalación de lógicas de separación de funciones de la provisión de servicios de
salud (redes asistenciales) con la actividad de salud pública (bienes públicos)

•

Eldesarrollo de Establecimientos Autogestionados en red que descentralizo la gestión
sanitaria.

•

La democratización del acceso a la salud a través del cumplimiento de Garantías
Explícitas en Salud. AUGE

2.- PRICIPALES CARACTERÍSTICAS DEL SISTEMA DE SALUD
CHILENO

1. Sistema Mixto (público – privado) tanto en el financiamiento, aseguramiento y
prestación de servicios.
SECTOR PRIVADOSECTOR PÚBLICO
•

Sistema nacional de servicios de salud (SNSS)

AGENCIAS
NACIONALES
 Fondo Nacional de Salud (FONASA)
 Superintendencia de Salud (ex de
ISAPRES)
 Instituto de Salud Pública (ISP)
 Central Nacional de Abastecimiento
(CENABAST)

AUTÓNOMAS Y CON
PATRIMONIO PROPIO

SERVICIOS DE SALUD (BASE
GEOGRÁFICA)

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SEREMIS DE SALUD
Servicios de Salud...