sistema de salud publica y privada

Sistema de Salud Público y Privado en Chile

Salud Pública y Privada
Tema 1: Sistema de Salud Obligatorio / Aspecto Generales

Sistema de Salud Obligatorio
En esta unidad, aprenderemos los siguientes puntos sobre el sistema de salud obligatorio:
Tema 1: Estructura del sistema de salud Previsional en Chile. 
Tema 2: Características del Sistema Fonasa. 
Tema 3: Características SistemaIsapre. 
Tema 4: Garantías Explicitas de Salud (AUGE/GES). 
Tema 5: Diferencias entre Fonasa e Isapre


En nuestro país existe un sistema de salud compuesto por un sector público y uno privado, el  primero se compone por Fonasa (Fondo Nacional de Salud), y el segundo por las Isapres (Instituciones de Salud Previsional). Estos sectores forman parte de la Estructura del Sistema de Salud en Chile,el cual se financia a través de cotizaciones, que funcionan de forma obligatoria con cargo a las remuneraciones y pensiones de todos aquellos que se rigen por el sistema previsional que opera desde el año 1982 (Decreto Ley 3.500). Los trabajadores independientes que entregan ‘boletas’ por sus servicios, no cotizan de forma obligatoria, sin embargo se espera que para el año 2015 se establezca laobligatoriedad de aquello. 
Quienes cotizan, deben hacerlo por un mínimo correspondiente al 7% de la remuneración imponible, sea Fonasa o Isapre, sin embargo en el caso de las Isapres se puede entregar un aporte adicional para mejorar la protección. Dicho aporte es de manera voluntaria y se acuerda previamente con la Isapre.
Por otro lado, no es menor señalar que en nuestro país las FuerzasArmadas cuentan con un sistema de protección en salud distinto, por lo tanto no se enmarcan en Fonasa o Isapre.
En el siguiente cuadro se observa el régimen obligatorio en salud de Fonasa e Isapre, junto a sus distintas modalidades de atención:
Régimen obligator


Tema 2: Sistema de Salud Obligatorio / Sistema FONASA

Sistema FONASA
El Fondo Nacional de Salud (Fonasa), es un  organismo públicoencargado de otorgar cobertura de salud, tanto a las personas que cotizan el 7% de sus ingresos mensuales como para aquellas que no tienen recursos.Otorga cobertura sin exclusión alguna de edad, sexo, nivel de ingreso y enfermedades preexistentes, bonificando total o parcialmente las prestaciones de salud que les son otorgadas por profesionales e instituciones del sector público y privado.
Laafiliación se produce por voluntad, o cuando automáticamente el trabajador no ha optado por afiliarse a alguna Isapre. Además, el trabajador titular puede incorporar a sus cargas legales como beneficiarios de los programas de salud Fonasa. 
Carga legal , son las cargas familiares del trabajador, es decir la cónyuge, el cónyuge inválido, los hijos y los adoptados hasta los 18 años, y  los mayores deesta edad y hasta los 24 años SOLTEROS, que sigan cursos regulares en el enseñanza media o superior, los nietos y bisnietos, huérfanos de padre y madre o abandonados por éstos, la madre viuda, los ascendientes mayores de 65 años, los niños huérfanos o abandonados y los inválidos (DFL, 150). 
Afiliados a FONASA
Existen distintos tipos de afiliados: trabajador dependiente(con contrato a plazo fijo,indefinido o temporeros) que cotiza un 7% (obligatorio), trabajador independienteque decide destinar un 7% en salud, trabajador cesanteque es acogido por el seguro de desempleo e ingresa a Fonasa, pensionadosy beneficiarios del tramo Ay personas que sean beneficiarias del Programa de Reparación de Ayuda Integral en Salud y Derechos- PRAIS- (Fonasa, 2009).
En Fonasa, se dividen a losbeneficiarios en cuatro categorías o grupos ( A, B, C y D),los que se dividen por la capacidad económica de los beneficiarios. Actualmente, los valores que rigen son: 
Grupo A
Grupo B
Grupo C
Grupo D
- Indigentes o carentes de recursos, son aquellas personas que no están afectas a Régimen de Seguridad Social en Salud, o a normas especiales. 
- Beneficiarios de pensiones básicas solidarias. 
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