sistema endocrino

LA PRÁCTICA DE LA MEDICINA: SITUACIÓN ACTUAL Y PERSPECTIVAS

Leonardo Viniegra Velásquez,
Facultad de Medicina, UNAM

Se escucha reiteradamente acerca de “la crisis” por la que atraviesa el país, se hace referencia
tanto al ámbito económico como al político, al educativo, etcétera; de hecho, a cualquier estado de
cosas problemático, no deseado, suele adjudicársele el calificativo decrítico. Sin embargo, toda
crisis supone una mutación considerable en el desarrollo de un proceso o bien una situación
dificultosa o complicada,1 en cualquier sentido, hace alusión a un periodo transitorio, a una etapa
que, una vez finalizada, anunciaría la instalación de un nuevo orden o el restablecimiento de las
condiciones habituales previas al periodo crítico. Debe entenderse, por tanto, que elempleo del
término crisis es frecuentemente inadecuado y resulta un eufemismo al pretender transmitir la idea
errónea de una fase de transición que hay que soportar para facilitar el advenimiento de mejores
tiempos. La realidad de diversas situaciones que hoy consideramos críticas, donde se suele incluir
a la práctica de la medicina, es que son expresiones del grave deterioro de la vida socialen su
conjunto, que lejos de revertirse se agravan y los procesos que la determinan se profundizan
conforme el tiempo transcurre, sin que se vislumbren modificaciones sustanciales al mediano y
largo plazo.

I. Situación actual de la práctica de la medicina

La práctica de la medicina ha experimentado transformaciones profundas en los últimos tiempos,
algunas de ellas tienen un caráctergeneral y son propias del mundo de hoy, otras obedecen a las
peculiaridades histórico-sociales de cada país. En una sociedad como la nuestra las condiciones
actuales de la práctica médica son poco propicias para avanzar en su superación y se han
agravado en años recientes lo cual de ninguna manera corresponde a una crisis que anuncie
cambios favorables.
Examinar, así sea de una manera sumaria yesquemática, las condiciones prevalecientes en la
práctica de la medicina en el México de hoy, sería demasiado extenso y desbordaría los objetivos y
los alcances de este trabajo, por lo cual destacaré lo que a mi entender es más representativo.

1. La práctica médica, como cualquier práctica social, se ha diversificado enormemente; la
división del trabajo dominada por la especializacióntiene en el ejercicio de la medicina una
de sus expresiones más acabadas. El quehacer médico se ha fragmentado de tal manera,
que alcanzar una visión de conjunto del organismo humano resulta una ardua tarea las

más de las veces insuficiente. La especialización progresiva dentro de la práctica médica
propicia, cada vez más, que los enfoques parciales y fragmentarios del organismo ganen
terrenoy aceptación lo cual dificulta, progresivamente, la comprensión del hombre como
totalidad compleja y se pierde gradualmente la capacidad para jerarquizar las
intervenciones médicas de acuerdo al paciente como integridad y sus circunstancias.
La inercia avasallante de la especialización, que es característica de nuestro tiempo y
rasgo distintivo de la medicina actual, ha puesto a nuestroalcance el dominio de
numerosas técnicas y la profundización de algunos sectores del conocimiento médico que
hoy día hacen ciertos procedimientos, sin los cuales muchos pacientes carecerían de
alternativas para sobrevivir. Por ejemplo, los transplantes de órganos. No obstante, la
especialización tiene consecuencias e implicaciones diferentes de acuerdo con el grado de
industrialización de lospaíses. Baste mencionar por ahora que en un país como el nuestro
más que una solución para la atención a la salud, dificulta el logro de estrategias de
atención a la población marginada y empieza a contribuir al subempleo y desempleo
médicos.
2. Otro aspecto a considerar se relaciona con las características prevalecientes de la
práctica médica en las instituciones de atención a la salud, en...