sistema endocrino

hipertrófica o retráctil.
Técnica quirúrgica: es muy importante el tratamiento atraumático de las heridas. Se ha de retirar el tejido
necrótico y los cuerpos extraños de la superficie cruenta. Lassuturas no deben estar muy apretadas ni muy
cerca de los bordes de la herida. Se debe evitar la aparición del hematoma con una buena hemostasia;
afrontar bien los bordes de la herida y evitar elcierre a tensión. La forma de la cicatriz es importante: las
cicatrices circulares dan malos resultados y las rectas se retraen más pero son menos visibles que las
quebradas. Se recomienda utilizarsuturas no absorbibles que producen menos reacción de los tejidos y
retirarlas precozmente (5 días en la cara, y entre 7-10 días en tronco y extremidades).
• Edad: en sujetos jóvenes la tasa decicatrización es más rápida.
• Temperatura local: Un ligero aumento de la temperatura local (30ºC) favorece la cicatrización ya
que aumenta la irrigación sanguínea.
• Infección de la herida: La infecciónbacteriana de una herida, especialmente por ciertos
organismos como el estreptococo beta-hemolítico y pseudomona, retrasan la cicatrización. La
inmunosupresión, los corticoides y la malnutrición sonfactores predisponentes a la infección de las
heridas.
• Malnutrición: En pacientes con malnutrición se han observado dificultades de cicatrización debido
a diversos factores.
• Fármacos: Loscorticoides, quimioterápicos e inmunosupresores, alteran la normal respuesta de
las células responsables de la fase inflamatoria de la cicatrización, causando una deficiencia en la
reparación tisular.Los vasoconstrictores locales, alteran las defensas locales y potencian la
infección. Por lo que deben evitarse en tejidos contaminados.
• Radioterapia: La radioterapia tiene efectos agudos ycrónicos sobre los tejidos que perjudican la
cicatrización o incluso provocan dehiscencia de tejidos ya cicatrizados.
• Enfermedades sistémicas: Diabetes mellitas, vasculopatía periférica, fumadores...