sistema endocrino

Sistema endocrino
Está formado por un grupo disperso pero muy integrado de órganos que regulan un estado de equilibrio metabólico u homeostasis entre los diferentes órganos del cuerpo. Las enfermedades endocrinas pueden clasificarse como: 1) enfermedades por infraproducción o sobreproducción de hormonas con las correspondientes consecuencias bioquímicas y clínicas, y 2) enfermedades vinculadasa la aparición de lesiones de tipo masa.

Hipófisis
Esta formada por dos componentes diferentes en el aspecto morfológico y funcional: el lóbulo anterior (adenohipófisis) y el lóbulo posterior (neurohipófisis). La hipófisis anterior representa alrededor del 80% de la glándula. La producción de la mayoría de hormonas hipofisarias esta controlada de modo predominante por el factor de liberaciónpositivo procedentes del hipotálamo transportado hasta la hipófisis anterior por un sistema vascular portal. En los cortes histológicos habituales de la hipófisis anterior existe un variado conjunto de células con citoplasma eosinófilo (acidófilo), basófilo o con escasa tinción (cromófobo). Los anticuerpos específicos contra las hormonas hipofisarias identifican 5 tipos celulares:
1)Somatotropas: productoras de hormona de crecimiento (GH), estas células acidofilas suponen la mitad de todas las células productoras de hormonas de la hipófisis anterior.
2) Lactotropas: productoras de prolactina, estas células acidofilas secretan prolactina esencial para la lactancia.
3) Corticotropas: estas células basofilas producen hormonas adrenocorticotropa (ACTH), pro-opiomelanocortina (POMC),hormona estimulante del melanocito (MSH), endorfinas y lipotropina
4) Tirotropas: estas células palidas basofilas producen hormona estumulande del tiroides (TSH)
5) Gonadotropas: estas células basofilas producen hormona estimulante del folículo (FSH) y hormona luteinizante (LH) la FSH estimula la formación del folículo de Graaf en el ovario y la LH induce la ovulación y la formación del cuerpoluteo en el ovario.

La hipófisis posterior esta formada por células gliales modificadas (denominadas pituicitos) y prolongaciones axonales procedentes del hipotálamo a través del tallo hipofisario hasta el lóbulo posterior (terminales axónicos). Las dos hormonas peptididas secretadas en la hipófisis porterior: oxitocina y hormona antidiurética (ADH) se sintetizan en realidad en el hipotálamo y sealmacenan en los terminales axonales localizados en la hipófisis posterior. La función mas importante de la ADH es conservar agua mediante restricciones de la diuresis durante periodos de deshidratación e hipovolemia.


Manifestaciones clínicas de los trastornos hipofisarios
Hiperpituitarismo: provocado por una secreción excesiva de hormonas troficas. Las causas son adenomas, hiperplasia ycarcinoma de la hipófisis anterior, secreción de hormonas por tumores no hipofisarios y ciertos trastornos hipotalámicos.
Hipopituitarismo: provocado por la deficiencia de hormonas troficas. Puede estar causado por procesos destructivos como lesión isquémica, cirugía o radiación, reacciones inflamatorias y adenomas hipofisarios no funcionales.
Efecto de masa local: entre los cambios mastempranos por efecto de masa están las anomalías de la silla turca como expacion selar, erosión ósea y ruptura del diafragma selar. Las lesiones hipofisarias expansivas comprimen a menudo las fibras que cruzan en el quiasma óptico. Esto origina anomalías en el campo visual, habitualmente defectos en el campo visual lateral (temporal) denominados hemianopsia bitemporal. Los adenomas hipofisarios puedenproducir signos y síntomas de hipertensión intracraneal, como cefalea nauseas y vomitos.

Adenomas hipofisarios e hiperpituitarismo
La causa mas frecuente de hiperpituitarismo es un adenoma en el lóbulo anterior. Los adenomas hipofisarios se clasifican según las hormona(s) producidas por las células neoplásicas que se identifican con tinciones inmunohistoquimicas. GH y prolactina es la...