Sistema General De Seguridad Social En Salud

1.
SISTEMA GENERAL DE SEGURIDAD SOCIAL EN SALUD
DE COLOMBIA
La familia Ordóñez, constituida por el señor Antonio y la señora María, residentes en una vereda del municipio de Obando, tiene 3 hijos de 4, 2 años y un recién nacido de 8 días. No tiene ninguna afiliación a ninguna EPS-S a pesar de que en la visita fueron clasificados como pertenecientes al estrato 1 ¿Qué debe hacer el señorOrdóñez para lograr la afiliación?

Artículo 153, Ley 100 de 1993
El Estado debe facilitar la afiliación a quienes carezcan de vínculo con algún empleador o de capacidad de pago; por lo tanto, el señor Antonio está en la obligación de acudir a las entidades promotoras de salud para que su núcleo familiar sea incluido en el sistema general de seguridad en salud.

2. El señor Rigoberto Peláez, de62 años de edad, residente en el barrio Mojica de Cali, está afiliado a una EPS-S desde hace 1 año, desde hace 3 días presenta dificultad respiratoria moderada especialmente cuando realiza algún esfuerzo y dolor toráxico. Asiste a consulta médica y le ordenan hospitalización con diagnóstico de posible infarto de miocardio. ¿A qué tiene derecho el señor Peláez? ¿Debe pagar por algún concepto?Acuerdo 029 de 2011
El señor Rigoberto tiene derecho a; diagnóstico, procedimientos quirúrgicos, consulta médica, medicamentos, atención inicial de emergencias, hospitalización y todo lo demás hasta la recuperación de su salud. No tiene que pagar todo esto está incluido en el plan obligatorio de salud.

3. La familia Mazuera residente en un barrio clasificado como de estrato socioeconómico1, está constituida por el señor Jesús de 54 años quien realiza labores de vigilancia ocasionalmente, la señora Rosaura de 50 años y tres hijos, uno de 24 años quien es discapacitado por parálisis cerebral, otro de 20 años actualmente desempleado y otra de 16 años. En la encuesta reciente de Sisben los clasificaron como nivel 1. Aún no se han afiliado a ninguna EPS-S. De acuerdo con lo establecidocomo grupo familiar, cómo deben afiliarse y en cabeza de quién?

Artículo 163 de la ley 100 de 1993.
El Plan de Salud Obligatorio de Salud tendrá cobertura familiar, por lo tanto la familia Mazuera tiene derecho a la afiliación. Los beneficiarios del Sistema serán: la cónyuge cuya unión sea superior a 2 años; los hijos menores de 18 años de cualquiera de los cónyuges, los hijos mayores de 18años con incapacidad y los hijos que haga parte del núcleo familiar y que dependan económicamente del cotizante; para esto debe demostrarse la calidad de cada uno de los familiares. El cotizante en este caso será el señor Jesús quien realiza labores de vigilancia ocasionalmente y sustenta a su familia económicamente.

4. El señor Mauricio Bueno de 46 años de edad, jornalero vive con su esposaNaybe Vargas y dos hijos de 9 y 6 años en un barrio de invasión y fueron carnetizados por una EPS de régimen subsidiado desde abril de 2001. El 20 de septiembre de 2007 el señor Bueno presentó un dolor abdominal agudo que lo llevo a consultar a un Hospital, donde le hicieron el diagnostico de litiasis renal. Con medicamentos antiespasmódicos el señor Bueno mejoro del dolor agudo y el médicotratante le indico que debe realizarle un procedimiento urológico para determinar si los extraen. Al acudir a la EPS del régimen subsidiado le dice que no le puede autorizar los procedimientos. El señor no entiende la razón. ¿Con cargo a que entidad se puede realizar? ¿Por qué la EPS–S se niega a autorizarlos?

Articulo 162 plan de salud obligatorio
Acuerdo 032 articulo 1
Para la fecha del 2007 loasume la unidad administrativa de salud porque para esa fecha el pos asumía todos los servicios para las personas entre la edad de 0 a 18 y de 18 a 58 años en adelante pero si fuera a partir del 1 de julio del 2012 lo asuma la empresa prestadora de servicio.

5. El señor Milciades Suarez de 44 años de edad, de profesión taxista, residente en Buga, logró su inclusión en el régimen...