Sistema Reproductor

Cáncer cervical:

El cáncer cervical, carcinoma del cérvix o del cuello uterino incluye las neoplasias malignas que se desarrollan en la porción fibromuscular inferior del útero que se proyecta dentro de la vagina. El cáncer cervical o de cérvix uterino es el segundo tipo de cáncer más común en mujeres.

Breve Pato fisiología:

Cáncer de cuello uterino por lo general se origina en unalesión premaligna o displasicas previamente presentes en la activa unión escamoso- cilíndrica. La transformación de displasia leve a carcinoma invasivo generalmente se produce poco a poco dentro de varios años, aunque el ritmo de este proceso varía ampliamente.
Causas:
• Relaciones sexuales tempranas y frecuentes.
• Primer embarazo temprano.
• Múltiples parejas sexuales.
•Número excesivo de partos.
• Frecuentes infecciones vaginales transmitidas por relaciones sexuales (tales como los originados por el papiloma y el virus herpes tipo II).
• Mujeres con antecedentes familiares de cáncer de cervical.
• Mujeres cuyas parejas mantiene relaciones extramatrimoniales.
• Fumar aumenta el riesgo de cáncer cervical, aunque no es claro exactamente cómo o por qué. (Elriesgo parece que aumenta con el número de cigarrillos que fuma una mujer cada día y con el número de años que ella ha fumado).

Prevención:

Hay dos maneras de prevenir el cáncer cervical: la primera es prevenir las infecciones con VPH y la segunda es hacerse regularmente el examen de Papanicolaou para detectar las afecciones precancerosas y el VPH, ya que ambas pueden tratarse para detener laprogresión hacia un cáncer cervical.

Manifestaciones clínicas:
Más de la mitad de los casos de cáncer cervical se detectan en mujeres que no participan en revisiones regulares. Lo más frecuente es que sea asintomático. Los principales síntomas son:
• Hemorragia anormal, en "agua de lavar carne" (cuando da síntomas, es el primero en aparecer)
• Aumento de flujo vaginal
• Dolor en el pubis
•Dispareunia.
En fases avanzadas aparecen síntomas por invasión vesical (disuria, hematuria) y rectal (hematoquecia, disquecia).



Tratamiento:
El tratamiento depende del diagnóstico. Según la extensión del cáncer, el tratamiento puede consistir en una o más terapias:
• Técnicas de ablación, que sólo serían posibles para las lesiones premalignas (CIN). Se puede usar la electrocoagulación, lacriocoagulación o la ablación con láser.
• Cirugía. Son posibles las técnicas conservadoras, como la conización, en estadios muy tempranos. En estadios más avanzados habrá que recurrir a la histerectomía total ampliada, que consiste en la extirpación completa del útero y del tejido adyacente, y que se puede hacer por vía abdominal (técnica de Wertheim-Meigs) o vaginal (técnica de Schauta). Encaso de afectación vesical o rectal se ha recurrido a veces a la exenteración pélica (histerectomía ampliada junto con extirpación de recto y vejiga). También, según el estadio, se procede o no a la extirpación de los ganglios pélvicos (linfadenectomía).
• Radioterapia para matar las células cancerosas que hayan quedado después de haberse operado. Puede ser externa o interna (braquiterapia), conaplicación local de la fuente de radiación. Quimioterapia para destruir las células cancerígenas que haya en el cuerpo. La quimioterapia tiene una utilidad discreta en este tipo de cáncer.
Un cáncer incipiente y no invasivo (carcinoma in situ) puede ser tratado con una operación mínima, mientras que un cáncer invasivo suele requerir una histerectomía (extirpación de cérvix y útero), linfadenectomíay posiblemente extirpación de otros órganos de la pelvis. En general, los estadios IIB, III y IV no son operables; en los dos primeros se hace radioterapia con fines curativos, en el IV sólo caben técnicas paliativas.
Cuidado de Enfermería:
-Comentar la experiencia emocional con la paciente
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