Sistema Salud

EL SISTEMA DE SALUD
ORGANIZACIÓN, RECURSOS Y DESEMPEÑO

Esta sección tiene por objetivo señalar las características generales del sistema de salud, con especial énfasis en su desempeño general. La primera parte de la sección presenta la organización del sector salud en Venezuela.

A. ORGANIZACIÓN DEL SECTOR SALUD

A los efectos de la descripción del sector salud en Venezuela,distinguiremos dos subsectores: público y privado. El primer subsector está compuesto por todas aquellas instituciones que reciben financiamiento mayoritario de fuentes de origen fiscal o contributivo y cuya capacidad de decisión, en lo que respecta a la prestación de servicios, se encuentra en la esfera pública. El sector privado abarca todas aquellas instituciones que reciben financiamiento proveniente defuentes privadas (seguros de hospitalización, cirugía y maternidad, medicina prepagada, pagos directos, entre otros) y cuya capacidad de decisión, especialmente en lo referente a servicios prestados e inversión, está bajo la responsabilidad de organizaciones independientes (hospitales, clínicas, ambulatorios, o centros profesionales). Esta distinción, por supuesto, no es adecuada para representaraquellas instituciones privadas que reciben financiamiento público (a través de contratos especiales para la prestación de servicios), o aquellas instituciones públicas que reciben contraprestación financiera por la atención de pacientes con seguros privados. Una caracterización más detallada del sector exige un esfuerzo de recopilación de información que está fuera de los objetivos de este trabajo.1. SUBSECTOR PÚBLICO


El subsector público está constituido por instituciones de la administración central y descentralizada. El Ministerio de Salud y Desarrollo Social (MSDS) es la institución de la administración central responsable del financiamiento y prestación de servicios de salud. El Instituto Venezolano de los Seguros Sociales (IVSS), el Instituto de Previsión y AsistenciaSocial del Ministerio de Educación (IPASME), y el Instituto de Previsión Social de las Fuerzas Armadas (IPSFA) son órganos de la administración descentralizada financiados a través de aportes contributivos. Existen innumerables regímenes de servicios de salud para los empleados de la administración central y descentralizada, tanto aquellos que son dependientes de los respectivos ministerios, como losque pertenecen a empresas del estado, universidades públicas e institutos autónomos. Lamentablemente no fue posible contar para este análisis con el registro completo de estas instituciones. Por tal razón describiremos a continuación las características de las instituciones más significativas en el sector público desde la perspectiva de su magnitud y recursos.

A) MINISTERIO DE SALUD YDESARROLLO SOCIAL (MSDS)


El Ministerio de Salud y Desarrollo Social fue creado en 1999 al fusionar el anterior
Ministerio de Sanidad y Asistencia Social (MSAS) y el Ministerio de la Familia (MF). El MSAS fue creado en 1936 con funciones netamente preventivas y de promoción de salud. A mediados de los años cincuenta del siglo pasado, el MSAS inició un proceso de nacionalización de servicioshospitalarios con lo cual se convirtió en la mayor institución de salud del país, en términos de servicios y recursos administrados.

En la reforma de la administración central de 1999, el MSAS fue fusionado con el Ministerio de la Familia, institución a cargo de planificación y evaluación de políticas sociales, así como de la implementación de programas sociales prioritarios. De acuerdo con la Ley deOrgánica de la Administración Central, (Gaceta Oficial No. 36.850 del 14 de diciembre de 1999), el nuevo ente resultante tiene a su cargo las siguientes funciones (art. 46):

• Regulación, formulación y seguimiento de políticas;
• Planificación y realización de las actividades del Ejecutivo Nacional en materia de salud pública;
• Regulación, coordinación, seguimiento y fiscalización de los...