Sistemas De Salud

Sistemas de seguros de salud y acceso a medicamentos - Estudios de casos de Argentina, Colombia, Costa Rica, Chile, Estados Unidos de América y Guatemala
(2001; 104 páginas
Sistemas de Seguros de Salud y Acceso a Medicamentos6
6. Los autores agradecen los comentarios recibidos de diferentes funcionarios de OPS/OMS Washington, entre ellos Rosario D’Alessio, Matilde Pinto. Alberto Infante,Magaly Pedrique, José María Parisi, así como de los asistentes a la Reunión de Coordinación -HSE- Medicamentos Esenciales y Tecnología, celebrada en Panamá, 10 al 15 de Octubre de 2000, especialmente a Nelly Marín, Sonia Maroto, y Alejandro Midzuaray. Obviamente, la responsabilidad de lo afirmado en este documento corresponde exclusivamente a los autores.
Desde la década de los años ochenta se hanadelantado reformas a los Sistemas de Salud en casi todos los países de la región de las Américas, con énfasis en distintas áreas y también con diferentes grados de avance.
El propósito de tales reformas ha ido en la dirección de establecer un marco de políticas públicas para alcanzar mejores condiciones de salud en los países, estableciendo en los gobiernos la responsabilidad de fomentar el entornoeconómico propicio para que las unidades familiares mejoren su nivel de salud, por medio de políticas de crecimiento e incremento del ingreso de los pobres.
Más exactamente, la Reunión especial sobre reformas al sector salud sostenida en 1995 las definió como “un proceso orientado a introducir cambios sustantivos en las diferentes instancias y funciones del sector con el propósito de aumentar laequidad en sus prestaciones, la eficiencia de su gestión y la efectividad de sus actuaciones y con ello lograr la satisfacción de las necesidades de salud de la población” (BID et al, 1995).
Los resultados preliminares, de acuerdo con el seguimiento y evaluación que ha realizado la OPS (OPS, 2000), arrojan que sólo algunas de las reformas adelantadas parecen estar contribuyendo y de maneralenta, a reducir las disparidades en la cobertura de algunos servicios y programas básicos, que se ha avanzado muy poco en la mejora de la eficacia global del sistema y en el cumplimiento de los objetivos de calidad de atención, que se ha avanzado en la productividad y métodos de adquisición de insumos pero poco en la reorientación de la asignación de recursos, que hay mayor ajuste de los gastos a losingresos pero poco se ha aumentado la generación de recursos a mediano y largo plazos y que ha aumentado la participación social en algunos países, aunque falta por ver si ello repercutirá en la reorientación del curso de las reformas (López-Acuña et al, 2000).
En el campo del gasto público en salud, se ha buscado orientarlo a programas más eficaces en función de sus costos, para llegar a lospobres mediante acciones de bajo costo y alta eficacia, enfocándolo a programas de salud pública y servicios clínicos esenciales.
En este contexto, se ha esperado que los gobiernos faciliten la diversidad y la competencia en el funcionamiento y la prestación de servicios de salud, limitándose a financiar un conjunto de acciones de salud pública y servicios clínicos esenciales, dejando el resto alfinanciamiento privado, vía seguros privados o sociales. Deberían también los gobiernos reglamentar los mercados de seguros privados, diseñando incentivos para aumentar la cobertura y disminuir los costos. Además, fomentar la competencia y participación privada en la prestación de servicios clínicos financiados con fondos públicos. Sin embargo, los resultados observados hasta el momento arrojan quelas reformas no han convergido adecuadamente con los procesos de cambio de la seguridad social en salud, lo cual ha dificultado alcanzar a grupos de población más desfavorecidos (López et al, 2000).
En lo que tiene que ver con los medicamentos, el objetivo propuesto para las reformas ha sido mejorar su selección, adquisición y utilización. Los sectores público y privado de los países en...