Sistemas Salud componentes dimensiones hellip

IV Curso Internacional
Desarrollo de Sistemas de Salud
Nicaragua, abril-mayo 2009

Módulo II
Ejes críticos del desempeño de
los
José Sistemas
Ruales, OPS de Salud
Miguel Orozco, CIES

IV Curso Internacional
Desarrollo de Sistemas de Salud
Nicaragua, abril-mayo 2009

Sistemas de salud
Componentes y dimensiones

Contenido
• Sistema de salud, Conceptos
básicos
• Recursos, Funciones y Resultados
•Evaluación del desempeño
• ¿¿Qué medir, cómo medir ??
• Modelos de análisis del desempeño
• Tablero de comando
• Inducción para el trabajo de grupo

Funciones y Objetivos del Sistema
de Salud
Sistema de Salud
Acceso – Calidad Eficiencia
Valores

Necesidade
s

Recursos

Financiamient
o
Aseguramient
o

Rectoría

Provisio
n
Participación Equidad

Mantener y
Mejorar la Salud

Proteger de los
riesgosfinancieros
Satisfacción de
expectativas

Conceptos
• Sistema de salud

– Todas las acciones cuyo objetivo primario es mantener o
mejorar la salud
•
•
•
•

Atención a las personas y al entorno
Promover, proteger o recuperar
Reducir o compensar la incapacidad
Pública, estatal, no estatal o privada

• Objetivos

– Mejoramiento de la salud de la población
• Mantener, recuperar, CVRS*, paliativa

–Respuesta a las expectativas de las personas
• Dignidad, autonomía, confidencialidad

– Provisión de protección financiera

• frente a riesgos y consecuencias de enfermar

• Desempeño

– Medida en la cual el sistema de salud cumple sus objetivos
*Calidad de Vida Relacionada con la
Salud

Servicios médicos no
personales
Acción Intersectorial

Otros Factores

COBERTURA

Servicios médicos
personalesCOBERTUR
A

Límites del Sistema de Salud

SALUD

Atribución causal del sistema de
salud vs otros factores y sectores

• Medición de indicadores parciales de
metas que incorporan relaciones
causales, bajo control del SS o MSP y
limitado a determinantes de salud
bien definidos.

– Mortalidad infantil general (por
capacidad de control de programas de
vacunación) y no la Mortalidad
específica pordesnutrición

• Separar el concepto de medición del
resultado de la atribución causal, del
sistema de salud o sus factores
determinantes.

– La mortalidad infantil en general, los
cambios y las causas: Análisis
multivariado de la contribución del SS
o MSP y de otros factores
determinantes posibles.

Evaluación del desempeño de los
sistemas de salud
• Poderoso instrumento de
monitoreo de laspolíticas de
reforma de los Sistemas de
salud
• No existe consenso sobre la
definición de desempeño de
los Sistemas de Salud
(Celia Almeida, 2005)

Desempeño de Sistema de Salud

La medida del
grado de
alcance de los
objetivos y del
cumplimiento
de metas de un
determinado
sistema de
salud.
(Hurst & Jee-Hughes,2001)

Evaluación del desempeño de los sistemas de
salud:
• El logro
¿Qué
evaluar?
de metas
•La medición de los recursos del sistema de
salud y los que no son del sistema de salud
utilizados para lograr estos resultados
• El cálculo de la eficiencia con la cual los
recursos se utilizan para lograr estos resultados
• La evaluación de la forma en que las funciones
observadas del sistema influyen en los niveles
del logro y la eficiencia
• El diseño y ejecución de políticas para mejorar
ellogro y la eficiencia

¿ Por qué, para qué evaluar el
desempeño ?
• Decisión política de impulsar el Sistema
de Salud en una determinada dirección
– (Ej.; Garantía del derecho a la salud, reducción
de la pobreza)

• es condición previa y determinante del
inicio del proceso.
• Importa dimensionar “donde se quiere
llegar” y no la diferencia entre “lo que se
hizo” y “lo que se podría haber hecho”.Hurst & Jee-Hughes, 2001

Evaluación del desempeño de SS
• La construcción metodológica de la
evaluación requiere de un marco
conceptual
– Definición de objetivos y metas
– Valores y principios que rigen los SS
– Especificación de las dimensiones que
serán evaluadas,
medidas o
indicadores
(Celia Almeida, 2005)

PRODUCTOS
FINALES

PRODUCTOS
INTERMEDIOS

FUNCIONES

RECURSOS

Temas de evaluación del...