SMA NERVIOSO

Alteraciones del sistema nervioso

Valoración del sistema:
Mediante tres funciones: Pruebas diagnosticas. Entrevista. Valoración física

a. Pruebas diagnosticas:
Rx
TAC
doppler transcraneal – Método no invasivo, rápido, reproducible que Permite una evaluación en tiempo real del estado de la circulación cerebral. Se realiza junto a la cama del paciente. Menos costoso que otras técnicasdiagnósticas. No es necesario el uso de sustancias de radiocontraste (no se presentan reacciones alérgicas).
EEG: registra la actividad eléctrica del cerebro mediante electrodos superficiales adheridos al cuero cabelludo con una pasta especial.
Mielograma (Un mielograma es un examen que permite el estudio de la médula y el canal espinal. Y - el espacio subaracnoideo - Consiste en la inyecciónde un contraste soluble no ionizante en el canal espinal. Posteriormente se realizan radiografías o una tomografía axial computadorizada (TAC) con el fin de valorar la correcta distribución del contraste en el líquido cefalorraquídeo y la morfología del médula y raíces espinales.)
Punción de LCR

b. Entrevista: Se debe analizar su aparición, evolución, gravedad, factores asociados, los dealivio, momento de aparición y circunstancias. Se debe valorar los cambios recientes en el patrón de sueño, capacidad para realizar el cuidado personal y las actividades cotidianas, la actividad sexual y el peso. Si toma medicamentos. Antecedentes. Riesgos laborales.

C. VALORACIÓN FÍSICA: NEUROREVISIÓN
1. constantes vitales: todas
2. nivel de conciencia: La conciencia es el estado en que la personase da cuenta de sí misma y del entorno que le rodea. Esto supone que el sujeto está alerta, es decir despierto, y con una actitud mental intelectiva y afectiva suficiente para permitirle integrar y responder a los estímulos internos y externos.
El mejor estado de conciencia se valora por estar alerta, orientado en tiempo, espacio y persona, responder coherentemente y obedecer órdenes.
Tipos dealteración: embotamiento, somnolencia, sopor, letargo, coma
EMBOTAMIENTO: Despierto, desorientado parcialmente en T y E. Estados de letargo, somnolencia y retardo en los procesos mentales
SOMNOLENCIA: Desorientación parcial en T yE, con tendencia al sueño, despierta con facilidad. Enfermedad hipotálamica localizada, tumor cerebral o alteraciones metabólicas.
ESTUPOR: Estado de inconciencia peropuede ser despertado para responder ordenes.
COMA: Estado de total inconciencia, no puede ser despertado y a menudo tiene alteraciones de la respiración y los reflejos.

No se recomienda monitorizar a pacientes conectados a ventilación mecánica y bajo los efectos de relajantes musculares.

- Escala de Glasgow: es una escala neurológica diseñada para Evaluar el nivel de consciencia,buscando la mejor respuesta de tres parámetros: apertura ocular, respuesta motora y respuesta verbal. . Su utilidad básica es la de permitir valorar el grado de conciencia de una persona que ha padecido un traumatismo craneoencefálico, o bien, un accidente vascular cerebral (o ictus). La puntuación va de 3 a 15. Donde si EGC: 15 Consciente      
Si EGC: 13-14-------------------Estupor ligero      Si EGC: 11-12-------------------Estupor moderado      
Si EGC:  9-10--------------------Estupor profundo       Si EGC:   7-8---------------------Coma superficial      
Si EGC:   5-6---------------------Coma moderado       Si EGC:   3-4---------------------Coma profundo  
















Hay que recordar que en todas las situaciones habrá que mantener la vigilancia yreevaluación neurológica.

3. Respuesta pupilar: La pupila es un orificio situado en la parte central del iris para el paso de la luz, es una abertura dilatable y contráctil de color negro con la función de regular la iluminación que le llega a la retina. El tamaño está en un continuo estado de cambio, adaptándose a las modificaciones de fijación según la distancia, la iluminación ambiental y la...