soas
Páginas: 10 (2452 palabras)
Publicado: 1 de julio de 2013
REVISION DE TEMA SINDROME DE APNEA OBSTRUCTIVA EL SUEÑO
En la actualidad, una gran cantidad de la población cursan con Síndrome de Apnea Obstructiva del Sueño (SAOS) sin saberlo, esto es de relevancia por las importantes repercusiones que contrae la enfermedad. Con el incremento de sobrepeso en la población, el gran número de pacientes con enfermedad pulmonar, esto nos obliga a tomarsiempre en consideración este padecimiento.
Aunque, desde 1918 fue descrito el cuadro clínico de SAOS por medico Wiliam Osler (quien le acuño el termino de Sx de Pickwick), se a subestimado su diagnóstico.
La academia Americana de Medicina del sueño (AAMS) define como Síndrome de Apnea Obstructiva del Sueño (SAOS) como la enfermedad caracterizada por episodios repetitivos de de la obstrucciónparcial ó total de la vía aérea superior durante el acto de dormir. Con respecto a la apnea la define como la disminución del flujo base ≥90% y tiene una duración de 10 segundos, esto se puede catalogar como obstructiva, si durante el evento persiste el esfuerzo espiratorio ó Central ,en caso de que el esfuerzo no esté presente y se denomina Mixto cuando inicia como una apnea central, seguido de unreinicio del esfuerzo espiratorio. Siendo más común la forma obstructiva. En el caso de la hipoapnea se define como una reducción del flujo respiratorio ≥30 % del flujo base por 10 segundos y desaturación ≥4%
Dentro del sueño encontramos dos estados bien definidos el sueño de movimientos oculares no rápidos (NMOR) o de onda lenta en referencia al electroencefalograma (EEG), el sueño demovimientos oculares rapidos (MOR) el sueño comienza a través de NMOR, que se divide en cuatro fases según los criterios del EEG. Cada fase consecutiva del sueño NMOR es más profunda. Los adultos normales, al dormirse, recorren cíclicamente las fases 1 a 3 para entrar en la fase 4 aproximadamente 35 min. Después del inicio del sueño. El sueño MOR se caracteriza por movimientos rápidos, atoníamuscular y actividad EEG similar al estado de vigilia. Los sueños y la actividad metabólica del SNC son característicos del sueño MOR. Durante la noche el sueño MOR y NMOR se alternan en forma cíclica con un porcentaje del 20-25% y 75-80% respectivamente.
Con respecto al patrón respiratorio durante el sueño MOR es irregular con periodos de apnea central, existe una disminución de la respuestaventilatoria a la hipoxia e hipercapnia y la atonía producida disminuya la capacidad residual lo que produce una desequilibrio de la ventilación/perfusión.
Epidemiologia 3
Principales factores de riesgo para SAOS
Sobrepeso o un IMC > 30
Circunferencia del cuello 43.2 cm en hombres y 40.5 cm en mujeres
Edad > 40
Genero masculino
Alteraciones anatomicas relacionadas con anatomía craneofacial
AHF deSAOS
En base a los datos de ENSANUT 2012 en México 47.9 millones de habitantes cursan con sobre peso ú obesidad, siendo este el principal factor de riesgo del SAOS. Se ha observado una prevalencia de IAH >5 en 98% y de IAH>65 en 33% de pacientes con obesidad mórbida
Además se calcula que 2.5 millones de habitantes presentan hipertensión persistente al tratamiento, siendo esto una de lasprincipales complicaciones que llega presentar SAOS.
Una revisión epidemiológica por Young et al. estima que 1 de cada 5 adultos tiene al menos la AOS leve y 1 de cada 15 adultos tiene al menos moderada, OSA. La apnea del sueño puede afectar a cualquier persona a cualquier edad, incluso los niños. (Una publicación de seguimiento de la cohorte de Wisconsin cinco años después, se indica que laprevalencia de SAOS en personas de 30-60 años fue de 24.9% para hombres y 4.9% para las mujeres. Factores de riesgo principales para la AOS incluyen el género masculino, los mayores de 40 años de edad, las personas con exceso de peso o aumento de peso reciente, y las personas con un tamaño grande en el cuello o el mentón pequeño / mandíbula.)
Mean age(years)
53.88±7.19
49.76±10.06
0.12...
En la actualidad, una gran cantidad de la población cursan con Síndrome de Apnea Obstructiva del Sueño (SAOS) sin saberlo, esto es de relevancia por las importantes repercusiones que contrae la enfermedad. Con el incremento de sobrepeso en la población, el gran número de pacientes con enfermedad pulmonar, esto nos obliga a tomarsiempre en consideración este padecimiento.
Aunque, desde 1918 fue descrito el cuadro clínico de SAOS por medico Wiliam Osler (quien le acuño el termino de Sx de Pickwick), se a subestimado su diagnóstico.
La academia Americana de Medicina del sueño (AAMS) define como Síndrome de Apnea Obstructiva del Sueño (SAOS) como la enfermedad caracterizada por episodios repetitivos de de la obstrucciónparcial ó total de la vía aérea superior durante el acto de dormir. Con respecto a la apnea la define como la disminución del flujo base ≥90% y tiene una duración de 10 segundos, esto se puede catalogar como obstructiva, si durante el evento persiste el esfuerzo espiratorio ó Central ,en caso de que el esfuerzo no esté presente y se denomina Mixto cuando inicia como una apnea central, seguido de unreinicio del esfuerzo espiratorio. Siendo más común la forma obstructiva. En el caso de la hipoapnea se define como una reducción del flujo respiratorio ≥30 % del flujo base por 10 segundos y desaturación ≥4%
Dentro del sueño encontramos dos estados bien definidos el sueño de movimientos oculares no rápidos (NMOR) o de onda lenta en referencia al electroencefalograma (EEG), el sueño demovimientos oculares rapidos (MOR) el sueño comienza a través de NMOR, que se divide en cuatro fases según los criterios del EEG. Cada fase consecutiva del sueño NMOR es más profunda. Los adultos normales, al dormirse, recorren cíclicamente las fases 1 a 3 para entrar en la fase 4 aproximadamente 35 min. Después del inicio del sueño. El sueño MOR se caracteriza por movimientos rápidos, atoníamuscular y actividad EEG similar al estado de vigilia. Los sueños y la actividad metabólica del SNC son característicos del sueño MOR. Durante la noche el sueño MOR y NMOR se alternan en forma cíclica con un porcentaje del 20-25% y 75-80% respectivamente.
Con respecto al patrón respiratorio durante el sueño MOR es irregular con periodos de apnea central, existe una disminución de la respuestaventilatoria a la hipoxia e hipercapnia y la atonía producida disminuya la capacidad residual lo que produce una desequilibrio de la ventilación/perfusión.
Epidemiologia 3
Principales factores de riesgo para SAOS
Sobrepeso o un IMC > 30
Circunferencia del cuello 43.2 cm en hombres y 40.5 cm en mujeres
Edad > 40
Genero masculino
Alteraciones anatomicas relacionadas con anatomía craneofacial
AHF deSAOS
En base a los datos de ENSANUT 2012 en México 47.9 millones de habitantes cursan con sobre peso ú obesidad, siendo este el principal factor de riesgo del SAOS. Se ha observado una prevalencia de IAH >5 en 98% y de IAH>65 en 33% de pacientes con obesidad mórbida
Además se calcula que 2.5 millones de habitantes presentan hipertensión persistente al tratamiento, siendo esto una de lasprincipales complicaciones que llega presentar SAOS.
Una revisión epidemiológica por Young et al. estima que 1 de cada 5 adultos tiene al menos la AOS leve y 1 de cada 15 adultos tiene al menos moderada, OSA. La apnea del sueño puede afectar a cualquier persona a cualquier edad, incluso los niños. (Una publicación de seguimiento de la cohorte de Wisconsin cinco años después, se indica que laprevalencia de SAOS en personas de 30-60 años fue de 24.9% para hombres y 4.9% para las mujeres. Factores de riesgo principales para la AOS incluyen el género masculino, los mayores de 40 años de edad, las personas con exceso de peso o aumento de peso reciente, y las personas con un tamaño grande en el cuello o el mentón pequeño / mandíbula.)
Mean age(years)
53.88±7.19
49.76±10.06
0.12...
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