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BOL PEDIATR 2007; 47: 136-141

Caso clínico Osteomielitis crónica multifocal recurrente (OCMR). Experiencia en nuestro Servicio
L. REGUERAS SANTOS, I. LEDESMA BENÍTEZ, L.J. FERRERO DE LA MANO, E. DEL RÍO GONZÁLEZ, M.T. FERNÁNDEZ CASTAÑO Complejo Asistencial de León. Servicio de Pediatría. Hospital de León.

RESUMEN La osteomielitis multifocal crónica recurrente (OCMR) es una enfermedad raraen niños caracterizada por inflamación aséptica de las metáfisis de los huesos largos, frecuentemente de las clavículas, aunque puede afectar a todo el esqueleto. La etiología es desconocida ya que habitualmente no se encuentran gérmenes responsables en el lugar de la lesión. El curso clínico es subagudo o crónico variable, con remisiones y exacerbaciones. Se presentan dos casos de OCMR de edadpediátrica, con formas diferentes de presentación clínica, lesiones con distintas localizaciones y evoluciones clínicas diferentes. En ambos casos inicialmente se sospechó osteomielitis aguda de etiología infecciosa, que posteriormente se descartó tanto por la evolución clínica como por la ausencia de respuesta al tratamiento antibiótico y la obtención de cultivos asépticos de las lesiones. Palabrasclave: Osteomielitis crónica multifocal recurrente; Niños.

ABSTRACT Chronic recurrent multifocal osteomielitis (OCMR) is a rare disease of children characterized by aseptic inflammation in the metaphyses of long bones and usually in clavicles, however lessions can affect at all the skeleton. The etiology is unknown because usually no infectious agents are found at the site of the lesion. Theclinical course is variable with remissions and exacerbations. We present two OCMR’s cases of paediatric age, with forms different from clinical presentation, lessions with different locations and clinical different evolutions. Initially in both cases we diagnose osteomielitis of etiología infectious, later we discard it, because we do not find germs in the lesions, and the patients did not answerto the antibiotics. Key words: Chronic recurrent multifocal osteomielitis; Children.

Correspondencia: Laura Regueras Santos. C/ La Sal, nº 2, 2º B. León Correo electrónico: lg1410@hotmail.com Premio mejor comunicación tipo póster, XIX Memorial Guillermo Arce y Ernesto Sánchez Villares; Salamanca, 20-21 de Octubre de 2006
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VOL. 47 Nº 200, 2007

L. REGUERAS SANTOS Y COLS.

Figura 1. Rxclavícula izquierda: rarefacción ósea local.

INTRODUCCIÓN La osteomielitis multifocal crónica recurrente (OCMR) es una entidad poco frecuente en la edad pediátrica, de etiología poco aclarada, que afecta mayoritariamente a niños y adolescentes con una mayor incidencia en el sexo femenino. Se caracteriza por una afectación ósea multifocal, de evolución clínica subaguda o crónica con remisiones yexacerbaciones. En su fase aguda inicial presenta alteraciones radiológicas y gammagráficas compatibles con osteomielitis/osteoartritis, pero a diferencia de la de origen infeccioso, con cultivos negativos y clínica refractaria al tratamiento antibiótico. La primera vez que se describe en la literatura un cuadro similar en niños fue en 1972 y se le dio el nombre de Osteomielitis Simétrica Crónica ySubaguda(1). Fue en posteriores publicaciones donde se nombra a este desorden como Osteomielitis Crónica Multifocal Recurrente(2,3). El objetivo de este artículo es describir nuestra experiencia en el Servicio de Pediatría del Hospital de León.

Figura 2. Gammagrafía ósea DPP-Tc99m caso 1: hipercaptación de ambas clavículas y calcáneo.

CASO 1 Se trata de una niña de 9 años que acude a...