solicitud ingreso pasantia educativa

SOLICITUD DE INGRESO AL SISTEMA DE PASANTÍAS EDUCATIVAS


Pasantía a la que aspira: ……………………………………………………………………
Código de referencia:………………………………………………………………………..


1. DATOS PERSONALES
1.a. Nombre y apellido: .........................................................................................................................................
1. b. Legajo universitario:..................................................../
1. c. Número de CIUT /CUIL…………………………………….
1. d. Domicilio:....................................................................................................................................................... Localidad..................................................................................Partido.............................................................…
CP: ................ TE: ............................................... Mail: ........................................................................................1. e. Fecha de nacimiento: ............/........../......... 1.f. edad: ...................
1. g. Tipo de documento: ..................... Nº..............................................
1. h.Estado civil: .............................
1. i. Sexo: F  M 
2. ESTUDIOS:
2. a. Máximo nivel de estudios completado:
Primario  Secundario  Terciario  Universitario 2. b. En caso de haber concluido estudios:
Secundario:
Título obtenido:......................................................................................................................................................
Institución: .....................................................................................................................................………………..
PromedioGeneral…………………………………………Año de egreso.................................................................
País...........................................................................................