SOLUCIONES COLOIDALES

BOLETÍN CIME
(Centro de Información sobre Medicamentos)

Área De Farmacia
SOLUCIONES COLOIDALES
INTRODUCCIÓN
Las soluciones coloidales son soluciones de alto peso molecular, constituidas por proteínas (albúmina) o
polímeros de glucosa (dextranos), que sirven como las cristaloides (solución fisiológica 0.9%, Ringer lactato,
dextrosa 5%) para expandir el plasma.
Deben cumplir lossiguientes requisitos:
- permanecer en la circulación durante un período razonable
- eliminarse por excreción o degradación metabólica
- ausencia de otras acciones farmacológicas
- ausencia de efectos antigénicos, alergénicos o pirogénicos
- ausencia de interferencia con la tipificación o compatibilización de la sangre
- características de viscosidad adecuadas para la infusión
- mejorar la perfusiónmicrovascular
Si bien en la práctica los términos "expansores" y "sustitutos" del plasma se usan indistintamente, un expansor
es una solución hiperosmolar con respecto al plasma, por lo tanto extrae agua del intersticio, mientras que un
sustituto es una solución de una osmolaridad semejante, que no extrae ni cede agua del intersticio.
Los coloides disponibles en nuestro hospital se clasificanen naturales: albúmina y sintéticos dextrán 40,
hetaalmidón y poligelina. Su uso versus cristaloides continúa siendo motivo de controversias, sin embargo para
reemplazar las pérdidas con el líquido apropiado es importante:
- conocer la distribución de los líquidos orgánicos en compartimentos para evaluar las deficiencias
- la naturaleza de la pérdida (deshidratación, hemorragia, etc)
- elcosto relacionado al tipo de expansor a utilizar
El uso de coloides naturales o sintéticos también plantea discusiones; a pesar de que la albúmina es un coloide
ideal en muchos aspectos su uso debe ser evaluado cuidadosamente debido a los riesgos asociados a los
productos hemoderivados y a su costo, que restringen su uso rutinario en un sistema que hace uso racional de los
recursos.
Loscristaloides continúan siendo las soluciones de perfusión de primera intención. Éstos son poco costosos y
están desprovistos de efectos secundarios. Sin embargo, su eficacia es insuficiente en ciertas situaciones
clínicas, entonces es necesario recurrir a los coloides sintéticos.
SOLUCIONES COLOIDALES
PRINCIPIO ACTIVO
Y
MATERIAL DE ORIGEN

COMPOSICIÓN

DOSIS

ADMINISTRACIÓN

ALBÚMINA HUMANAHETAALMIDÓN

DEXTRÁN 40

POLIGELINA

Preparación estéril de
proteínas plasmáticas
conteniendo al menos 96%
de albúmina preparada a
partir de un pool de plasma
humano.
PM=69.000
Solución coloidal al 20%
Sodio: 130-160 mEq/L
Potasio: 2 mEq/L
Osm al 25%: 1500 mOsm/L

Polímero sintético que se prepara a
partir de almidón vegetal compuesto
principalmente por amilopectina.PM=200.000

Polímero de glucosa de bajo peso
molecular que se obtiene por
fermentación de la sacarosa con
ciertas cepas de Leuconostoc
mesenteroides.
PM=40.000

Polipéptidos de gelatina
bovina degradada unidos por
puentes de urea.
PM=30.000

Solución coloidal al 6%
en solución fisiológica
Sodio: 154 mEq/L
Cloruro: 154 mEq/L
Osm: 310 mOsm/L

Solución coloidal al 10%
Solucióncoloidal al 3,5%
en dextrosa al 5%
Sodio: 145 mEq/L
Osm: 308 mOsm/L
Potasio: 5,1 mEq/L
Existe también en solución
Calcio: 12,5 mEq/L
fisiológica
Cloruro: 145 mEq/L
(no se encuentra disponible en el
Osm: 301 mOsm/L
hospital)
0,5 - 1 g/Kg
10 - 15 ml/Kg
10 ml/kg sin exceder
10 ml/Kg/dosis
Dosis Máxima: 6 g/Kg/día
No pasar más de 1000 ml por vez
20 ml/Kg/día el primer día y 10
No existedosis máxima
Dosis Máxima: 20 ml/Kg/día
ml/Kg/día los días posteriores
recomendada
Insuficiencia renal CL < 10 ml/min:
Dosis Máxima: 20 ml/Kg
dosis inicial sin cambios, dosis
Ajustar dosis en pacientes con
subsigientes reducir 25-50%.
insuficiencia renal
Infusión endovenosa
Infusión endovenosa
Infusión endovenosa
Infusión endovenosa
Soluciones compatibles: La velocidad de infusión...