Somatomorfo

TRASTORNOS SOMATOMORFOS

Los trastornos somatomorfos se definieron como existencia de síntomas físicos no explicables por enfermedades o mecanismos fisiopatológicos conocidos y la fuerte presunción de que están vinculados a factores psicológicos o conflictos. En la práctica, se consideran somatizaciones quejas por síntomas físicos para los cuales el médico no encuentra una causa orgánicaclara y se asocian a algún síntoma psicológico o de conducta; en realidad estas manifestaciones son más frecuentes de lo que habitualmente se cree, una encuesta de salud en población general, el 60-80% de los encuestados había presentado en la semana previa uno o más síntomas somáticos sin causa conocida. Los pacientes con trastornos somatomorfos crónicos y graves suelen presentarse también contrastornos de la personalidad que determinan la evolución o, incluso, son el diagnóstico principal del caso.
Los trastornos somatomorfos se clasifican según el CIE-10 y el DSM-IV en:

El proceso de somatizacion es común a todos los trastornos somatomorfos y se caracteriza por:
* Las manifestaciones de un estrés psicológico como síntomas somáticos.
* Una conducta de enfermedad anormal, esdecir, una falta de correspondencia entre la enfermedad percibida y la enfermedad documentada.
* La amplificación (proceso por el que las sensaciones físicas y los síntomas generan ansiedad en función de su importancia, ansiedad=aumento de los síntomas)
* Sufrimiento notable del paciente y visitas medicas reiteradas.
TRASTORNO POR SOMATIZACION
Representa una forma extrema de somatizaciónen la que se experimentan múltiples síntomas inexplicados en numerosos sistemas orgánicos.
Caracterizado por:
Antecedentes de muchos síntomas físicos (o de la idea de que se está enfermo) que comienzan antes de los 30 años, persisten durante varios años y originan una conducta de búsqueda de atención médica o un deterioro importante.
Una combinación de los síntomas inexplicados siguientes:* Cuatro síntomas dolorosos que afectan como mínimo a cuatro lugares o funciones diferentes (p.ej: cabeza y cuello, abdomen, espalda, articulaciones, extremidades, tórax, recto, durante la menstruación, durante las relaciones sexuales o durante la micción).
* Dos síntomas digestivos, aparte de dolor.
* Un síntoma sexual (inapetencia, disfunción, menstruación irregular, metrorragiasexcesivas, vómitos durante el embarazo).
* Un síntoma pseudoneurológico no limitado al dolor (p.ej: dificultades de equilibrio, debilidad, dificultad de deglución, afonía, retención urinaria, alucinaciones, hipoestesia, diplopía, ceguera, sordera, crisis epilépticas, disociación o pérdida de conocimiento diferente de los desmayos)
* Estos síntomas no son resultado de una enfermedad médicaidentificada, o en caso de existir, los síntomas y sus efectos superan los que cabría esperar para dicha enfermedad.
* Los síntomas no se fingen conscientemente ni se provocan de manera intencionada.
TRASTORNO SOMATOMORFO INDIFERENCIADO
Se caracteriza por:
* Uno o más síntomas físicos no limitados al dolor (generalmente fatiga, anorexia o síntomas digestivos o urinarios).
* Los síntomas noson resultado de una enfermedad médica o son desproporcionados.
* Los síntomas no se fingen conscientemente ni se provocan de forma intencionada.
* La duración de los síntomas es de 6 meses o más.
* Los síntomas no son el resultado de otro trastorno psiquiátrico asociado a síntomas físicos
HIPOCONDRÍA
Es la preocupación intensa o la convicción de presentar una enfermedad grave. Elpaciente hipocondríaco suele atribuir sus signos o síntomas fisiológicos o banales a una enfermedad que teme tener y las explicaciones médicas tranquilizadoras o la normalidad de las exploraciones sólo le alivian parcial y transitoriamente. De forma característica, el paciente hipocondríaco se presenta en la clínica pidiendo el examen de algún signo o síntoma banal, intensamente preocupado con...