Sonda Nasogastrica

Sondaje nasogástrico y/o orogástrico

PROCEDIMIENTO
1.- Preparación del enfermo
   1.1 Si el niño está consciente y con capacidad de comprensión, explicaremos el procedimiento. En caso de neonatos o lactantes, informar del procedimiento a los padres.
   Fundamento: Es una técnica muy molesta y difícil de realizar sin la colaboración del niño. También puede producir ansiedad en los padres sino conocen el procedimiento.
   1.2 Inspeccionar la cavidad nasal y oral del niño.
   Si el niño está consciente pedirle que se relaje y respire con normalidad mientras se tapa un orificio nasal; repetir con el otro orificio. Escoger aquel por donde pase un mayor flujo de aire.
Si está inconsciente, explorar con una linterna las narinas en busca de irritaciones, obstrucción y/o deformidad (ej.Desviación del tabique nasal)
   Fundamento: La sonda pasará con mayor facilidad por el orificio nasal más permeable.
   1.3 Palpar el abdomen del niño.
      Fundamento: Conocer el grado de distensión abdominal previo, para ir valorando la evolución.
   1.4 En caso de existencia de prótesis dental o piercing, retirada de éstos.
      Fundamento: Evitar desplazamientos durante la inserción dela SNG.
   1.5 Colocación del niño. En general lo colocaremos en posición de  Fowler elevado con almohadas detrás de cabeza y hombros. En la mayoría de los casos se precisará de ayuda auxiliar para mantener la posición. Pero en caso de intoxicación lo pondremos en decúbito lateral izquierdo en trendelemburg.
    Fundamento: Se facilita la capacidad de tragar y la fuerza de la gravedad ayuda apasar la sonda.
    En las intoxicaciones, la posición indicada evita que el tóxico pase al duodeno.
2.- Preparación del material
   2.1 Elegir el diámetro de la sonda adecuado al paciente.
      Fundamento: Viene medido en French. 1 french = 0.33 mm.
   2.2 Lavado de manos y colocación de guantes.
      Fundamento: Reduce la transmisión de microorganismos.
   2.3 Determinar la longitud desonda que hay que introducir. Para ello hay dos métodos:
• distancia entre la punta de la nariz al lóbulo de la oreja y de ahí a la apófisis xifoides en caso de SNG. Si fuese orogástrica, sería la distancia entre la comisura bucal y la apófisis xifoides pasando por el lóbulo de la oreja.
• Método Hanson: marcar primero un punto a 50 cm de la sonda; luego se realiza el método tradicional.Se debe introducir la sonda hasta el punto medio entre 50 cm y la marca tradicional
      Fundamento: La longitud es distinta para cada niño.
    2.4 Marcar la longitud obtenida con un esparadrapo o rotulador.
      Fundamento: Evitar errores de medidas.
   2.5 Preparar el tipo de sujeción de la sonda. Si es con esparadrapo, dividirlo longitudinalmente hasta la mitad.
      Fundamento: Fijarla sonda y evitar retirada accidentales.
   2.6 Enrollar la parte final de la sonda alrededor de la mano.
      Fundamento: Ayuda a la inserción y disminuye la rigidez del tubo.
    Si se desea conseguir mayor flexibilidad se puede introducir la sonda en agua templada. Si lo que se quiere es una mayor rigidez se introducirá en agua fría o con hielo.
   2.7 Lubricar la sonda con lubricantehidrosoluble.
      Fundamento: Disminuye el roce de la sonda con la mucosa nasal. Al ser el lubricante hidrosoluble se disolvería en caso de inserción accidental de la sonda en el pulmón.
   2.8 Preparar la jeringa y el fonendoscopio.
3.- Desarrollo de la técnica
   Colocarse en el lado derecho si es diestro o en el izquierdo si es zurdo.
  Introducir la sonda por el orificio elegido. Si elniño colabora, pedirle que hiper extienda el cuello para introducir suavemente la sonda por el suelo del orificio nasal hacia abajo y hacia la oreja de ese lado.
Se notará una pequeña resistencia. Aplicar una ligera presión hacia abajo para hacer avanzar la sonda; si no avanza rotar la SNG y si aún así persiste la resistencia, no forzar y retirar la sonda.
  Flexionar la cabeza del paciente hacia...