SONDA NASOGASTRICA

SONDA NASOGÁSTRICA
El sondaje nasogástrico es una técnica que consiste en la introducción de una sonda desde uno de los orificios nasales hasta el estómago.

OBJETIVO

Toma de muestras del contenido gástrico con fines diagnósticos.
Vaciar el contenido gástrico mediante drenaje o aspiración.
Lavado gástrico.
Administración de alimentación enteral.
Administración de medicamentos.
Prevención debroncoaspiración en pacientes con disminución de conciencia.
Diagnóstico de hemorragia digestiva alta

INDICACIONES

Las utilidades del sondaje nasogástrico (levin) en atención primaria son las siguientes:
Nutrición enteral.   Este procedimiento es necesario para la nutrición en aquellos paciente que no son capaces de ingerir alimentos por vía oral pero tienen las funciones del estomago adecuados.Lavado gástrico.   Es una indicación de uso restringido en atención primaria, de tal modo que solo se debe de llevar a cabo en situación de aislamiento con respecto al hospital de referencia.  Se recurre a ella en casos de:
•  Intoxicación oral de sustancias tóxicas o de fármacos.
•  Sospecha de hemorragia digestiva alta.
•  Necesidad de obtener cultivos gástricos ante la sospecha detuberculosis.
Contraindicaciones
Las contraindicaciones del sondaje nasogástrico vienen determinadas por sus indicaciones (nutrición enteral y lavado gástrico) y por las circunstancias en las que normalmente se produce dicho sondaje (programado o de urgencias).
Contraindicaciones para la nutrición enteral:
•  Presencia de vómitos persistentes.
•  Hemorragia gastrointestinal aguda.
• Íleo o sub obstrucción intestinal grave.
•  Desproteinización visceral grave.
Contraindicaciones para el lavado gástrico:
•  Obstrucción nasofaríngea o esofágica.
•  Traumatismo máxilofacial severo y/o sospecha de fractura de la base del cráneo.
•  Sospecha o evidencia de perforación esofágica.
•  Coagulopatía severa no controlada.
•  No se realizará nunca en caso de ingestiónde ácidos, álcalis, otras sustancias cáusticas o derivados del petróleo.
•  La presencia de varices esofágicas o de esofagitis severa no es una contraindicación absoluta, pero exige valorar muy bien su indicación en el primer nivel de atención y extremar las precauciones.
•  La disminución del nivel de conciencia es una contraindicación relativa por el incremento del riesgo deaspiración.  Si es necesario, se puede hacer con intubación endotraqueal, lo que aconseja su derivación al medio hospitalario.

ELEMENTOS A UTILIZAR EN LA INSERCION DE UNA SONDA NASOGASTRICA: 
 Antes de llevar a cabo cualquier procedimiento, se debe de preparar todo el material necesario que, en el caso que nos ocupa, consta de los siguientes elementos:
Unas cuantas gasas estériles
Un vaso de agua.
Unestetoscopio.
Un par de guantes, que no necesariamente han de ser estériles.
Una jeringa de 50 ml.
Gel lubricante.
Sonda naso gástrico.
Cinta adhesiva en lo posible hipoalergénico.
Una tijera.
Una batea.
Una toalla o una sabanilla.
Un tapón para la sonda y/o una bolsa colectora adaptable a la luz de la sonda elegida.


REALIZACION DE LA TECNICA

Una vez preparado el material, los pasos a seguirson:
•  Explicarle al paciente en qué consiste la técnica que vamos a realizar y que además va a ser necesaria su colaboración.
•  Colocar al paciente en posición de Fowler .
•  Cubrir el pecho del paciente con la toalla y colocar cerca la batea (por si se produce algún vómito al introducir la sonda) así como todo el material que hemos preparado previamente.
•  Lavarnos las manos y enfundarnoslos guantes.
•  Retirar las prótesis dentarias si las hubiere.
•  Decirle al enfermo que se suene y examinar los orificios nasales para comprobar su permeabilidad.  Le diremos al paciente que respire alternativamente por cada uno de los orificios mientras bloqueamos el contralateral.  Escogeremos el orificio por el que respire mejor.
•  Determinar la cantidad de tubo que debemos introducir para...