SOP EXPO FINAL

SINDROME DE OVARIO
POLIQUISTICO
ALUMNO: DONGO PEÑA, Jimmy

SINDROME DE OVARIOS
POLIQUISTICOS
 Es la enfermedad endocrina más
frecuente en mujeres en edad reproductiva
 Es la principal causa de anovulación y de
hirsutismo
 Está asociada a profundas alteraciones
metabólicas
 Existen factores genéticos que juegan un
rol en la etiología de la enfermedad

Poliquistosis de Ovario
EtiologíaDiagnóstico
Tratamiento

Poliquistosis de Ovario
Etiología
Diagnóstico
Tratamiento

ETIOLOGÍA DE LA
POLIQUISTOSIS DE OVARIO
Factores Genéticos
Factores Ambientales

SINDROME DE OVARIOS
POLIQUISTICOS

Gen de PCO?

BASES PARA SOSPECHAR QUE LA
PCO TIENE UNA BASE GENÉTICA

Alta prevalencia de individuos
afectados
Grupos Étnicos
Gemelos
Familias

¿Porqué es dificil demostrar una
base genética de la PCO?Dificultad de determinar el modo de
transmisión
Presentación muy heterogénea
Ausencia de criterios universales para el
diagnóstico
Falta de equivalencia de un fenotipo
masculino

ETIOLOGÍA DE LA
POLIQUISTOSIS DE OVARIO
Factores Genéticos
Factores Ambientales


Factores Prenatales
Bajo Peso al nacer
Madres con sobrepeso
Embarazo prolongado



Factores Post-natales
Catch-up Postnatal excesivoAnovulación Crónica
Obesidad – Resistencia Insulínica

Genes involucrados en la
secreción y acción de la
insulina

Genes codificantes de
enzimas esteroidogénicas

INS VNTR

CYP 11a

PCOS

Factores
Ambientales

Otros genes

?

Diagnóstico de Poliquistosis de Ovario
 

Consenso NIH (1990)
1. Anovulación Crónica
2. Signos Clínicos y/o Bioquímicos de Hiperandrogenismo

Consenso Rotterdam (2003) 2 de 31. Oligo o Anovulación
2. Signos Clínicos y/o Bioquímicos de Hiperandrogenismo
3. Ovarios Poliquísticos

Infertilidad
Anovulación
Amenorrea

Consenso de Rotterdam
Fertil Steril, Enero, 2004; Hum Reprod, Enero, 2004

La Poliquistosis de Ovario es un Síndrome y como tal no
puede ser diagnosticado con un solo signo
La Poliquistosis de Ovario es un síndrome de disfunción
ovárica cuyascaracterísticas cardinales son el
hiperandrogenismo y la morfología poliquística de los
ovarios
Sus manifestaciones clínicas incluyen irregularidades
menstruales, signos de exceso de andrógenos y
obesidad
Diagnóstico diferencial con Hiperplasia suprarrenal
congénita, Síndrome de Cushing y tumores secretores
de andrógenos

SECRECION INAPROPIADA DE
GONADOTROFINAS

Aumento secreción de LH
-

Tono opioideProgesterona
Amplitud pulsos de GnRH
Sensibilidad hipofisaria

Niveles normales FSH
- Feedback estrogénico

- Niveles normales de inhibina

EVALUACION ENDOCRINA DE PCO

•LH
•FSH
•Testosterona Libre
•SDHEA
•Androstenediona (?)
•SHBG
•Prolactina
•17 alfa hidroxiprogesterona
•TSH

RESISTENCIA INSULINICA Y PCO
-

Mayor resistencia a la acción de la insulina en los tejidos
periféricos, en especial muscular yadiposo
Para mantener un nivel normal de glucemia el pancreas
aumenta la secreción de insulina (hiperinsulinemia)
Cuando este aumento no alcanza para mantener la
euglucemia se desarrolla NIDDM
En la PCO hay una disfunción de las células beta que es
más marcada cuando hay familiares con NIDDM
En algunos órganos (hígado, ovario, piel) parecería no
existir resistencia a la insulina
La resistenciainsulínica en la PCO es secundaria a un
defecto post unión en la activación de la señal del receptor
En 50 % de mujeres con PCO hay una alteración en la
enzima que regula la actividad de la tirosin-kinasa del
receptor insulínico

RESISTENCIA INSULINICA
Diagnóstico
A - Historia y examen físico

B- Análisis de laboratorio

RESISTENCIA INSULINICA
Examen Físico
 Score Ferriman - Gallwey
 AcantosisNigricans
 Medición de Cintura
 Relación Cintura - Cadera ( VN < 0,76 )
 Medición de Esteatosis
 BMI
 Medición de Presión Arterial

Score para Evaluación del Hirsutismo

Ferriman D; Gallwey J.
J. Clin. Endocrinol; 21, 1961

RESISTENCIA INSULINICA
Examen físico
A - Score Ferriman - Gallwey
B- Acantosis nigricans
C- Relación cintura - cadera ( VN < 0,76 )
D- Medición de presión arterial...