soporte de protesis total


Niveles de funcionalidad de la prótesis
1 Nivel: Soporte, dado por la fidelidad y extensión área maxilar. Zona donde puede ser soportada la prótesis para no intruirse en el hueso, con una impresión preliminar es toda la zona. Hay algunos protesistas que hacen la prótesis con solo un alginataso, solo se acepta en personas que lleven muchos años en esto.
2 Nivel: Retención, dado por los bordesfuncionales y post damming preciso, impresión zona sellado periférico.
3 Nivel: Estabilidad, impresión zona de flancos, grosor y contornos por actividad neuromuscular paraprotetica. Tiene que ver como impresionamos la zona de la Neuromusculatura, que en prótesis totales es súper importante, es el gran factor de la retención y estabilidad de la prótesis.
5-. SOPORTE: Capacidad de la prótesisde mantenerse en su sitio frente a fuerzas verticales de intrusión, corresponde al primer nivel de funcionalidad, está dado por la extensión de la base protésica y la fidelidad de la base protésica. Debe permitir el buen funcionamiento de la prótesis y la mantención del remanente biológico en el tiempo. Se divide en:
Soporte biológico: depende de las características de la mucosa y el rebordealveolar.De acuerdo a esto elegimos el tipo de impresión funcional que tomaremos:
Compresiva
No compresiva
Presión selectiva
Autogenerada
El soporte se puede dividir en:
Soporte primario: Hueso corticalizado y denso que se mantiene casi igual en el tiempo, recuberto por un epitelio plano pluriestratificado queratinizado y con tejido conjuntivo denso homogéneo subyacente. Kroll y Jacobson en1983 postularon que el mejor tejido de soporte es aquel formado por un epitelio plano pluriestratificado bien queratinizado, que tiene una buena capa de submucosa y tejido fibroso, adherido a planos profundos, al periostio y cubriendo un tejido óseo corticalizado.
Soporte secundario: zonas con hueso no corticalizado, esponjoso que se reabsorbe frente a la compresión. El reborde residual correspondeal tejido óseo cicatrizal que no es apto para recibir presiones.
Estos tipos de impresión se pueden obtener según el tipo de cubeta individual que confeccionemos, está basada en la escuela neutralista, la cual puede ser:
Adaptada: va estar adaptada al modelo preliminar. No necesita ser modificado por tener una mucosa bien adherida a los planos profundos y resiliencia pareja, maxilar muyfavorable y que no tenga extracciones recientes. Se usa con pasta zinquenólica haciendo una impresión de tipo plástica.
Espaciada parcial: hay que aliviarla, se coloca cera sobre el modelo preliminar donde el paciente tiene dolor o se ha realizado una extracción reciente de forma que haya mas espacio para el material de impresión y esta zona no se deforme. Se utiliza con silicona.
Espaciada: en zonasde cirugía reciente o cuando la mucosa está muy resiliente y se toma con silicona. Se usa en casos más extremos.

Soporte protésico: capacidad de la prótesis de resistir y distribuir las fuerzas manteniendo el remanente óseo. Debe cumplir con ciertos requerimientos funcionales:
Fidelidad de la base protésica
Extensión
Delimitación
Alivio: evita básculas y lesiones
Capacidad de transmitirfuerzas selectivamente según las zonas mas aptas para recibir presión.
Factores que influyen en el soporte:
Tipo de esquema oclusal
Topografía de los maxilares
Tipo y calidad de impresión

Distribución topográfica del soporte en los maxilares:
Maxilar superior:
Soporte primario: bóveda palatina hasta el rafe medio sin incluirlo
Soporte secundario: reborde residual
Alivio: rafe medio,papila interincisiva, zonas periféricas.
Maxilar inferior:
Soporte primario: papila piriforme y la meseta bucal posterior (está contraindicado si tiene espículas o inserciones del músculo Buccinador)
Soporte secundario: reborde residual, ap. Geni.
Alivio: flancos linguales y vestibulares.

6-. RETENCIÓN: capacidad de la prótesis para conservar su lugar en boca frente a fuerzas verticales de...