Soporto Vital Básico 2012

SOPORTE VITAL BÁSICO


Jorge Luis Molina V.
XI Semestre. Medicina – U de A.
Monitor Semillero “Camino a las áreas básicas”
2012


INTRODUCCIÓN
La técnica de RCP (reanimación cardio-cerebro-pulmonar) fue desarrollada a finales de la década del cincuenta e inicios de la década de los sesenta. Los descubridores de la ventilación de boca a boca fueron el Doctor James Elan y PeterSafar. Aunque la reanimación boca a boca ya había sido descrita desde la antigüedad, no se había usado hasta que fue redescubierta en los años 1950.
A principios de la década de los cincuenta, los doctores Kouwenhoven, Knickerbocker y Jude descubrieron las ventajas de la compresión torácicas para provocar la circulación artificial. Más tarde en1960, la reanimación boca a boca y el masaje externodel corazón se combinaron para crear el RCP que se usa hoy en día.

CONCEPTOS BÁSICOS

* MUERTE CLÍNICA: Es la desaparición de la respiración y de la circulación. Si se inician rápidamente maniobras de RCP básica las células pueden conservarse sin lesión por periodos prolongados.

* MUERTE BIOLÓGICA: Es la destrucción irreversible de las células. Afecta principalmente al cerebro yproduce la muerte de los centros vitales. El daño se extiende a todos los órganos. El tiempo entre la muerte clínica y la muerte biológica es tan solo de 4 a 6 minutos en pacientes previamente sanos. La tolerancia a la falta de irrigación – oxigenación es diferente en cada uno de los tejidos. Se sabe por ejemplo que el paro cardiorrespiratorio se comporta así respecto al daño:

- CortezaCerebral: 3 – 4 minutos
- Centros Pupilares: 5 – 10 minutos
- Bulbo: 20 – 30 minutos
- Medula espinal: 45 minutos

Por esta razón las secuelas de quienes sobreviven a un paro son diferentes.

La REANIMACIÓN C-C-P busca restablecer el proceso de vida, no prolongar el proceso de la muerte. Los pacientes con enfermedades terminales tienen derecho a unamuerte digna.

* SOPORTE VITAL BÁSICO: Es la que se realiza ''in situ'', dando soporte respiratorio y cardíaco sin invadir al paciente con equipos, cuando más con una máscara facial y se limita al masaje cardiaco, las ventilaciones y la posibilidad de utilizar tempranamente un DEA (desfibrilador automático). Debe ser conocida por todo el mundo y no únicamente por socorristas o personal desalud.

* SOPORTE VITAL AVANZADO: además del soporte básico implica asegurar definitivamente una vía aérea, drogas de reanimación, desfibrilación, U.C.I.

TIPO DE PARO:

a) Respiratorio: causado por Insuficiencia respiratoria y paro cardíaco.
b) Cardiaco: Arritmias, Infarto agudo del miocardio, paro respiratorio.
c) Cardiorrespiratorio: finalmente los dos tiposanteriores, si se prolongan en el tiempo, son mutuamente incluyentes.


MANEJO DEL PACIENTE EN PARO CARDIORRESPIRATORIO


* CADENA DE SUPERVIVENCIA

La cadena de supervivencia es una serie de pasos (eslabones) ordenados que se deben seguir en todo paciente inconsciente. Efectuar en orden cada uno de los eslabones de la cadena es de vital impotancia para mejorar el pronóstico delpaciente, pues aumentan la probabilidad recibir un soporte vital y tratamiento definitivo adecuado y a tiempo.

Cadena de supervivencia adultos: Cuando usted se encuentre con un paciente en paro cardiorrespiratorio, debe efectuar los siguientes pasos en orden (figura 1):

1. Identificación del paro y activación del sistema de emergencias: Esto permitirá que el soporte vital avanzado y elDEA (desfibrilador) lleguen a la escena rápidamente.
2. Inicie RCP temprana: el énfasis se hace en las compresiones.
3. Inicie Desfibrilación temprana.
4. Soporte vital avanzado.










Figura 1. Cadena de supervivencia Adultos.





Cadena de supervivencia niños: En los niños, la prevención de los accidentes es prioritaria para no exponerlos a...