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Práctica Médica Efectiva
Atención del embarazo con enfoque de riesgo

• ¿Las principales causas de mortalidad materna y perinatal son previsibles mediante la atención prenatal temprana? • ¿Qué el riesgo reproductivo y el riesgo obstétrico?

• Volumen 2 - Número 9 • S e p t i e m b re 2 0 0 0

“Aquellas personas que no están dispuestas a pequeñas reformas, no estarán nunca en las filas delos hombres que apuestan a cambios trascendentales.”

• ¿Qué conducta médica debe seguirse en caso de un embarazo de bajo riesgo y de alto riesgo?

• ¿La educación para la salud es importante en la atención del embarazo?

Gandhi
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Atención del embarazo con enfoque de riesgo
¿Las principales causas de mortalidad materna y perinatal son previsibles mediante la atención prenataltemprana? En la actualidad, la concepción se debe considerar de alta prioridad en las actividades destinadas al cuidado de la salud materna, tanto por su importancia para el bienestar general del núcleo familiar como por su magnitud, trascendencia y vulnerabilidad en este de grupo de población en edad reproductiva.1 En 1997, en el sistema nacional de salud se registraron 1,266 defunciones maternas porcomplicación del embarazo, parto y puerperio, con una tasa de 4.7 por 10,000 nacidos vivos registrados.2 El promedio nacinal de consultas por embarazadas atendida fue de 3.04 consultas durante el primer semestre del año 2000, cuando debían ser, en promedio, cinco de acuerdo con la Norma Oficial Mexicana Nom-007-SSA2-1993.3 Los daños a la salud materna tienen altas repercusiones desfavorables en elbienestar perinatal, en las posibilidades de supervivencia infantil y en la familia.4 Los cambios fisiológicos que se producen durante el embarazo, colocan a las mujeres embarazadas en condiciones biológicas de gran susceptibilidd para ser afectadas por diversas causas de morbilidad y mortalidad, con el impacto adicional consecuente sobre el producto de la concepción. Actualmente se reconoce que:Las principales causas de mortalidad materna y perinatal son previsibles mediante atención prenatal temprana, sistemática y de alta calidad, que permita la identificación y el control de los principales factores de riesgo obstétrico y perinatal.5 Diagnóstico de Embarazo1 Se debe sospechar de embarazo siempre que exista retraso menstrual en una mujer en edad fértil, con vida sexual activa sin uso ocon empleo incorrecto de métodos anticonceptivos.
El embarzo también se puede presentar en mujeres que utilizan métodos anticonceptivos de baja efectividad.

La confirmación diagnostica se puede realizar en la semana 910 escuchando el corazón fetal con detector (Dopthone). También se puede realizar mediante ultrasonido abdominal durante la sexta semana. ¿Qué es el riesgo reproductivo y elriesgo obstétrico? Riesgo reproductivo.1,4 Es la probabilidad de alterar el equilibrio del estado general físico, mental y social en todos los aspectos relacionados con el aparato reproductor. Riesgo obstétrico.1,4 Se entiende como todos aquellos factores externos o intrínsecos a la mujer, que pueden propiciar alguna complicación durante la evolución del embarazo, el desarrollo del parto, del puerperioo que puedan alterar de alguna forma del desarrollo normal o la supervivencia del producto. La valoración del riesgo obstétrico nos permite planear las características la intencionlidad que debe tener la vigilancia prenatal en cada caso, en particular para la identificación de los factores de riesgo, la educación para la salud y la detección oportuna de complicaciones. La presencia de uno o másde los siguientes factores permite clasificar al embarazo como: de bajo riesgo (normal) y de alto riesgo. Factores de Riesgo Obstétrico 1,6,7,8,9
• Adolescente embarazada • Edad de 35 años o más

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con edad ginecológica menor a los 2 años* Diabetes Multigravidez Malformaciones congénitas Muerte Fetal

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• Nefropatía • Prematurez • Preeclampsia-aclampsia (PE)

Hipertensión...