Storch
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¿Qué significan las siglas STORCH?
GENERALIDADES
Las siglas TORCH hacen referencia a la Toxoplasmosis, Otros agentes infecciosos, Rubéola, Citomegalovirus y Herpes Simple Posteriormente se modificó y se agregó la Sífilis, denominándose STORCH
Estas infecciones tienen características en común, sin embargo el diagnóstico suele ser difícil.
GENERALIDADES
Las infecciones congénitas pueden manifestarse la nacer o al cabo de los meses o años
El neonato puede estar expuesto a infecciones durante su estancia en el hospital El neonato tiene menos capacidad de respuesta a las infecciones debido a una o varias deficiencias inmunitarias
DETERMINACION DE LA INFECCION NEONATAL
Grado de inmunidad de la madre
Inmunosupresión del neonato
Agente infeccioso
Factores de riesgo
FORMAS DE TRANSMISION
Transplacentaria (in útero)
Cordón umbilical Diseminación directa de líquido amniótico
Exposición intraparto a secreciones vaginales y sangre
Exposición posnatal por alimentación al seno materno
TRANSMISION
Hasta un 2% de los fetos se infectan in útero
Hasta un 10% de los neonatos se infecta durante el parto o bien durante el primer mes de vida posnatal mediante la leche materna
TRANSMISION
VIRUS CMV VIH VHS CONGENITA (TRIMESTRE) +++ (1,2,3) +++ (1,2,3) + INTRAPARTO ++ + +++ POSPARTO ++ + +
VVZ
Toxoplasma Rubeola
+ (1,2)
++(1,2,3) +++ (1)
++
+
+
+
MECANISMOS PRIMARIOS DE AFECCION FETAL
Muerte celular Anormalidadesen las células de crecimiento (inhibición mitótica)
Rubéola Enterovirus CMV Toxoplasma
Efecto citotóxico directo (daño cromosomal, necrosis celular) Respuesta inflamatoria secundaria
VHS
INCIDENCIA
MICROORGANISMO CASOS POR NACIDOS VIVOS EN EU
CMV
VIH VHS Toxoplasma
2/1000
1/3000 1/2500-5000 .1-3.5/1000
Sífilis
Rubéola
8.5/100,0001/100,000
AGENTES INFECCIOSOS CONOCIDOS COMO CAUSA DE INFECCION NEONATAL Virus
Herpes virus ( CMV, VHS, Varicela zoster virus), parvovirus, rubeola, sarampión, enterovirus, VIH, Virus hepatitis B, Adenovirus, Herpes virus tipo 6, West Nile Virus Treponema pallidum, Mycobacterium tuberculosis, Listeria monocytogenes, Salmonella typhi, Borrelia burdorferi, Brucella, Coxiella Toxoplasma gondiiPlasmodium spp. Trypanosoma cruzi Coccidiodiodomicosis
Bacterias
Protozoarios Hongos
FACTORES DE RIESGO ASOCIADOS CON LA INFECCION MATERNO-FETAL
Afección
Estacional Ingesta de alimentos no preparados o contaminados Exposición a viajes
Patógeno
Parvovirus B19 y rubeola (invierno, verano) Toxoplasma gondii Toxoplasma gondii, Mycobacteria tuberculosis, Plasmodium, Brucella, WNV Toxoplasmagondii
Exposición a heces dentro de los 21 días de infección primaria
Numero de parejas sexuales
Uso de drogas ilícitas No inmunización previa
Treponema pallidum, VHS, VHB, VIH
CMV, VIH, VHB Rubeola, Varicela, hepatitis B, Poliomietilis
HALLAZGO DE LAS INFECCIONES INTRAUTERINAS
General:
Retardo en el crecimiento todas las etiologías Placentomegalia CMV, Sífilis Hidro fetalis (Parvovirus B19, CMV, Sífilis, Toxoplasma, VHS) Hidrocéfalo Toxoplasma, enterovirus, varicela Microcéfalo (CMV, Rubeola, Toxoplasma, HSV Calcificaciones intracraneales CMV; Toxoplasmosis, VHS, Rubeola, VIH, Parvovirus, WNV Coriorretinitis Toxoplasmosis
Cabeza y cuello:
Corazón
Pulmones Abdomen
ICC Parvovirus, sífilis, CMV, toxoplasma Miocarditis: Enterovirus
Derrame pleural CMV,Toxo, Sífilis, parvovirus Hipoplasia pulmonar CMV Hepatoesplenomegalia CMV, rubeola, toxo, VHS, Sífilis, enterovirus, parvovirus Intestino hipogénico CMV, toxoplasma Peritonitis meconial CMV, Toxoplasma Ascitis Parvovirus B19, CMV, Toxoplasma, Sífilis
Síntomas de los casos de infección neonatal y posnatal
Microorganismo
% con manifestaciones clínicas en fetos o neonatos 10% Porcentaje...
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