Storch

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Marzo/2011

¿?



¿Qué significan las siglas STORCH?

GENERALIDADES


Las siglas TORCH hacen referencia a la Toxoplasmosis, Otros agentes infecciosos, Rubéola, Citomegalovirus y Herpes Simple Posteriormente se modificó y se agregó la Sífilis, denominándose STORCH
Estas infecciones tienen características en común, sin embargo el diagnóstico suele ser difícil.



 GENERALIDADES


Las infecciones congénitas pueden manifestarse la nacer o al cabo de los meses o años
El neonato puede estar expuesto a infecciones durante su estancia en el hospital El neonato tiene menos capacidad de respuesta a las infecciones debido a una o varias deficiencias inmunitarias





DETERMINACION DE LA INFECCION NEONATAL


Grado de inmunidad de la madre

Inmunosupresión del neonato
Agente infeccioso





Factores de riesgo

FORMAS DE TRANSMISION


Transplacentaria (in útero)
 

Cordón umbilical Diseminación directa de líquido amniótico



Exposición intraparto a secreciones vaginales y sangre
Exposición posnatal por alimentación al seno materno



TRANSMISION



Hasta un 2% de los fetos se infectan in útero

Hasta un 10% de los neonatos se infecta durante el parto o bien durante el primer mes de vida posnatal mediante la leche materna

TRANSMISION
VIRUS CMV VIH VHS CONGENITA (TRIMESTRE) +++ (1,2,3) +++ (1,2,3) + INTRAPARTO ++ + +++ POSPARTO ++ + +

VVZ
Toxoplasma Rubeola

+ (1,2)
++(1,2,3) +++ (1)

++

+

+

+

MECANISMOS PRIMARIOS DE AFECCION FETAL


Muerte celular Anormalidadesen las células de crecimiento (inhibición mitótica)
 






Rubéola Enterovirus CMV Toxoplasma



Efecto citotóxico directo (daño cromosomal, necrosis celular) Respuesta inflamatoria secundaria




VHS

INCIDENCIA
MICROORGANISMO CASOS POR NACIDOS VIVOS EN EU

CMV
VIH VHS Toxoplasma

2/1000
1/3000 1/2500-5000 .1-3.5/1000

Sífilis
Rubéola

8.5/100,0001/100,000

AGENTES INFECCIOSOS CONOCIDOS COMO CAUSA DE INFECCION NEONATAL Virus
Herpes virus ( CMV, VHS, Varicela zoster virus), parvovirus, rubeola, sarampión, enterovirus, VIH, Virus hepatitis B, Adenovirus, Herpes virus tipo 6, West Nile Virus Treponema pallidum, Mycobacterium tuberculosis, Listeria monocytogenes, Salmonella typhi, Borrelia burdorferi, Brucella, Coxiella Toxoplasma gondiiPlasmodium spp. Trypanosoma cruzi Coccidiodiodomicosis

Bacterias

Protozoarios Hongos

FACTORES DE RIESGO ASOCIADOS CON LA INFECCION MATERNO-FETAL
Afección
Estacional Ingesta de alimentos no preparados o contaminados Exposición a viajes

Patógeno
Parvovirus B19 y rubeola (invierno, verano) Toxoplasma gondii Toxoplasma gondii, Mycobacteria tuberculosis, Plasmodium, Brucella, WNV Toxoplasmagondii

Exposición a heces dentro de los 21 días de infección primaria

Numero de parejas sexuales
Uso de drogas ilícitas No inmunización previa

Treponema pallidum, VHS, VHB, VIH
CMV, VIH, VHB Rubeola, Varicela, hepatitis B, Poliomietilis

HALLAZGO DE LAS INFECCIONES INTRAUTERINAS
General:
Retardo en el crecimiento todas las etiologías Placentomegalia  CMV, Sífilis Hidro fetalis (Parvovirus B19, CMV, Sífilis, Toxoplasma, VHS) Hidrocéfalo Toxoplasma, enterovirus, varicela Microcéfalo (CMV, Rubeola, Toxoplasma, HSV Calcificaciones intracraneales CMV; Toxoplasmosis, VHS, Rubeola, VIH, Parvovirus, WNV Coriorretinitis Toxoplasmosis

Cabeza y cuello:

Corazón
Pulmones Abdomen

ICC  Parvovirus, sífilis, CMV, toxoplasma Miocarditis: Enterovirus
Derrame pleural  CMV,Toxo, Sífilis, parvovirus Hipoplasia pulmonar  CMV Hepatoesplenomegalia  CMV, rubeola, toxo, VHS, Sífilis, enterovirus, parvovirus Intestino hipogénico CMV, toxoplasma Peritonitis meconial CMV, Toxoplasma Ascitis Parvovirus B19, CMV, Toxoplasma, Sífilis

Síntomas de los casos de infección neonatal y posnatal
Microorganismo
% con manifestaciones clínicas en fetos o neonatos 10% Porcentaje...
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